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Cirugía de hemorroides: antes y después

Cirugía de hemorroides: antes y después

Editado por: TOP DOCTORS® el 10/10/2023

La cirugía debe ser el recurso a utilizar cuando se diagnostica una enfermedad hemorroidal grado III y IV, de lo contrario se pueden presentar complicaciones que pueden poner en peligro la vida del paciente.

hemorroides internas¿Cuándo es necesaria la cirugía de hemorroides?

La cirugía debe realizarse al establecer el diagnóstico de enfermedad hemorroidal grado III y IV, puede ser realizada por un cirujano general

He visto en la consulta muchos pacientes que han pasado años sufriendo con problemas de hemorroidales; que han tenido que alterar sus hábitos alimenticios, de actividad física... incluso, su vida social se ha visto disminuida por los molestos síntomas. Cuando el paciente con enfermedad hemorroidal me dice que piensa que la cirugía de hemorroides es una pesadilla; le digo que la verdadera pesadilla es quedarse así.

Otras indicaciones, muy puntuales, para decidir una cirugía son las complicaciones de la enfermedad hemorroidal:

  1. Trombosis hemorroidal: Sucede cuando la vena varicosa se llena de coágulos (se infarta, por así decirlo). El dolor es muy intenso y aumenta rápidamente hasta ser incapacitante. En estos casos, ni siquiera es necesaria la anoscopia (que lastimaría sin utilidad al paciente) para indicar la cirugía lo antes posible.
  2. Sangrado masivo (Hemorragia): El sangrado, como síntoma habitual, se autolimita.  En el caso del sangrado masivo no se para. Por lo general se ve a estos pacientes en una unidad de Emergencias y de ahí se traslada directo a quirófano para poder detener la hemorragia (quitando la vena).

De hecho, las 2 complicaciones de la enfermedad hemorroidal, llevan a cirugías de urgencia, lo que, obviamente, repercute en la recuperación en comparación con una cirugía electiva.

Logística de la cirugía

El paciente ingresa al hospital un par de horas antes de su cirugía. La anestesia es un bloqueo epidural más sedación, el paciente está dormido y tranquilo durante la cirugía, permanece en el hospital esa noche y al día siguiente se da de alta a su domicilio.

El paciente no está confinado a cama, al contrario, es conveniente que esté móvil pero sin extralimitarse.

Le pido una semana de agenda muy ligera y durante 3 semanas más (hasta completar el mes de la cirugía); hay restricciones alimentarias, de ciertos ejercicios y de levantar/empujar objetos pesados

Después de la operación, sensación de dolor tolerable

Para el paciente que ya ha experimentado dolor durante o posterior a sus evacuaciones, no es muy doloroso. Por lo general, este paciente dice que le dolía más antes de la cirugía.

Sin embargo, la premisa principal sobre este punto con el paciente operado de hemorroides es que la molestia esperada al evacuar debe ser tolerable.

El manejo amplio de medicamentos que se utilizan durante la recuperación logra que el paciente tenga una molestia tolerable a su umbral de dolor y que va disminuyendo gradualmente a medida que avanza el proceso de cicatrización.

La idea es rodear al paciente de medicamentos (analgésicos potentes, antiinflamatorios, relajantes musculares, facilitadores de la expulsión, etc.) y medidas higiénico-dietéticas que le harán mucho más fácil el proceso de recuperación.

Cirugía General en Guadalajara