Aborto habitual: principales alteraciones

El aborto habitual es aquel donde se presentan mínimo 3 pérdidas consecutivas del embarazo.

Causas del aborto habitual

Para conocer las causas exactas que provocan un aborto habitual, las parejas deben iniciar una historia y examen clínico completo, asimismo se someten a exámenes de laboratorio y de gabinete específicos para cada caso, todo esto debe de ser realizado por un ginecólogo certificado. Las principales alteraciones son:

1-Alteraciones congénitas y cromosómicas

Son causa de abortos muy tempranos hasta en un 90% (trisomías 50%, poliploidías 16% y monosomías 15%); el resto de las alteraciones son por mosaicos y traslocaciones de los cromosomas
Se realiza un cariotipo (conocer el número de cromosomas), tanto del padre como de la madre y del tejido fetal expulsado; el cual nos proporciona explicaciones precisas de pérdidas recurrentes futuras

2-Alteraciones hormonales

La causa es por un mal funcionamiento hormonal, por ello se estudian las glándulas directamente involucradas: hipófisis, tiroides, mamas, ovarios, testículos, adrenales, etc. La más frecuente es por mal funcionamiento del ovario
El tratamiento consiste en la restitución de la hormona para cada caso específico

3-Alteraciones endocrinas

En las enfermedades sistémicas de origen endocrino, como es la diabetes mellitus, existe una correlación entre la elevación de la hemoglobina glicosilada (HbG) y el aborto espontáneo, por lo que es de vital importancia un control estricto en los niveles de glucosa y las dosis de insulina que se administran diariamente
Para aquellos que padecen insuficiencia renal, lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades metabólicas deben llevar un buen control antes de planear el embarazo

4-Alteraciones anatómicas

Reflejan el 15% de los abortos habituales, los cuales son por úteros dobles, adherencias, presencia de fibromas (miomas) dentro de la cavidad uterina, incompetencia cervical, matriz pequeña
Se realiza el diagnostico por histerosalpingografía, ultrasonido pélvico e histeroscopía (observación de la cavidad uterina con un lente)
Estas alteraciones se corrigen con cirugía, la cual representa un 70% de éxito

5-Alteraciones infecciosas

Es cuando el aborto habitual se produce por la presencia de agentes infectantes como la neisseria gonorrhoeae, bacilo de tuberculosis, micoplasma, treponema pallidum, clamidia
La enfermedad pélvica inflamatoria es una causa común de aborto habitual y de embarazo extrauterino
Se realiza un cultivo vaginal y una biopsia de tejido endometrial
El tratamiento consiste en la administración de antibióticos específicos de dosis y tiempo prolongado

6-Alteraciones inmunológicas

Ya que el organismo produce inmunoglobulinas o anticuerpos, en ocasiones existe un agente agresor o antígeno, el cual provoca reacciones con objeto de limitarlo
Actualmente la interacción inmunológica entre la madre y el embrión no está claramente conocida, por ello se requiere una investigación
Los estudios que se realizan son: determinación de anticuerpos anti-nucleares, anti-fosfolípidos, anti-cardiolipinas, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, células de lupus eritematoso, etc.
Para el tratamiento se usan esteroides (cortisona), como ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas y por tiempos prolongados.