Artroscopía de Hombro: aplicaciones y proceso quirúrgico
La Artroscopía de Hombro es una cirugía para examinar y reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación del Hombro. El cirujano hará una pequeña incisión (corte) en el Hombro del paciente e insertará una cámara delgada, como un lápiz, llamada artroscopio. De este modo, el Cirujano podrá inspeccionar el estado de su Hombro
La Artroscopía de Hombro requiere de incisiones más pequeñas que la cirugía tradicional (abierta), por lo que generalmente implica una recuperación más rápida y menos complicaciones. Actualmente, podemos diagnosticar y reparar la mayoría de los problemas del Hombro, sobre todo, los que afectan al Manguito Rotador, Tendón del Bíceps, Ligamentos y cápsula articular.
¿Por qué necesito la Artroscopía de Hombro?
La Artroscopía de Hombro se puede utilizar para diagnosticar y tratar una serie de problemas. Su médico le realizará algunas pruebas, como una Radiografía o una Resonancia Magnética (RMN) para evaluar su Hombro. Algunos problemas comúnmente tratados con la Artroscopía de Hombro son:
- Problemas del Manguito de los Rotadores
- Lesiones del labrum (estructura similar a un Menisco)
- Inestabilidad del Hombro. La articulación del Hombro puede estar suelta y el hueso del brazo puede salirse de la cavidad del Hombro o dislocarse
- Pinzamiento del Hombro. Un Espolón óseo (crecimiento de hueso) o una inflamación de los tejidos pueden interferir con el movimiento del Hombro
- Algunos casos de Luxación acromioclavicular
Proceso de la cirugía
No debe comer ni beber nada después de la medianoche previa a la cirugía. Al paciente se le administra una anestesia para que no sienta nada durante la cirugía. Quizá se le administre una, o más, de las siguientes:
- Anestesia locoregional, por lo que no sentirá nada cerca de su Hombro
- Anestesia General que lo hará dormir y no sentir nada en ninguna parte del cuerpo
La cirugía dura aproximadamente 1 hora en la que el Cirujano realiza una incisión de aproximadamente 1cm en el Hombro en el que insertará el artroscopio. El artroscopio proyectará imágenes ampliadas de la articulación del Hombro en una pantalla. Quizá la zona también sea inflada con un líquido inofensivo para que las partes de su Hombro sean más sencillas de visualizar y reparar. Para reparar su hombro, el cirujano hará 2 o 3 incisiones pequeñas adicionales, dependiendo de las reparaciones que se tenga que hacer al paciente.
¿Qué Lesiones Pueden Tratarse Mediante Artroscopía?
La artroscopía se utiliza para tratar diferentes problemas del hombro. La indicación depende de la evaluación clínica, los estudios de imagen y la respuesta a los tratamientos previos.
Entre sus principales aplicaciones se encuentran:
Rotura del Manguito Rotador: El manguito rotador está formado por un conjunto de tendones y músculos que permiten levantar y rotar el brazo, además de estabilizar la articulación. Cuando existe una rotura, pueden aparecer dolor, debilidad y limitación del movimiento. Mediante artroscopía, el cirujano puede reparar determinados desgarros utilizando anclajes y suturas especiales.
Inestabilidad del Hombro: Se presenta cuando la cabeza del húmero pierde parcial o totalmente su posición dentro de la cavidad glenoidea. Puede provocar luxaciones recurrentes o sensación de que el hombro se sale de su lugar. La artroscopía permite reparar estructuras como el labrum y los ligamentos afectados en determinados pacientes.
Lesiones del Labrum: El labrum es una estructura de fibrocartílago que rodea la cavidad glenoidea y contribuye a la estabilidad del hombro. Sus lesiones pueden provocar dolor, sensación de bloqueo o inestabilidad. Algunas pueden tratarse mediante reparación o regularización artroscópica.
Pinzamiento Subacromial: Se relaciona con la compresión de estructuras del manguito rotador debajo del acromion. En casos seleccionados, cuando persisten los síntomas y existe una indicación específica, puede realizarse una descompresión artroscópica.
Lesiones del Tendón del Bíceps: Algunas alteraciones de la porción larga del bíceps pueden tratarse mediante procedimientos como la tenotomía o tenodesis, dependiendo de la lesión y las características del paciente.
¿Cómo Se Realiza el Procedimiento Quirúrgico?
Antes de una Artroscopía de Hombro, el especialista realiza una valoración para conocer los síntomas, los antecedentes médicos y el grado de afectación de la articulación. También puede solicitar radiografías, ultrasonido o resonancia magnética para identificar las lesiones y planificar la intervención.
El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general, en ocasiones combinada con un bloqueo regional para controlar el dolor después de la cirugía.
Durante la intervención, el paciente se coloca en una posición que permita al cirujano acceder adecuadamente al hombro. Posteriormente, se realizan pequeñas incisiones por donde se introduce el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos.
A través de una solución estéril que permite visualizar mejor las estructuras internas, el especialista examina la articulación y realiza el tratamiento indicado. Dependiendo de la lesión, puede reparar tendones, estabilizar el labrum, retirar tejido inflamado o tratar alteraciones específicas.
La duración de la cirugía varía según la complejidad del procedimiento y las lesiones que deban corregirse.
¿Cuáles Son los Beneficios de la Artroscopía de Hombro?
La Artroscopía ofrece diferentes ventajas frente a determinados procedimientos de cirugía abierta. Entre ellas se encuentran las incisiones pequeñas, una menor agresión de los tejidos blandos y la posibilidad de visualizar con detalle las estructuras internas de la articulación.
En algunos pacientes, también puede facilitar una recuperación inicial más cómoda y reducir ciertas complicaciones relacionadas con heridas quirúrgicas extensas.
Sin embargo, es importante aclarar que una técnica mínimamente invasiva no significa una recuperación inmediata. Por ejemplo, cuando se realiza una reparación del manguito rotador, el tendón necesita tiempo para cicatrizar y volver a integrarse al hueso.
¿Cómo Es la Recuperación Después de una Artroscopía?
La recuperación depende del tipo de lesión tratada, el procedimiento realizado y las condiciones individuales del paciente.
Después de la cirugía, puede ser necesario utilizar un cabestrillo durante un periodo determinado para proteger las estructuras reparadas. El control del dolor y la inflamación se realiza mediante las indicaciones del equipo médico.
Posteriormente, comienza un programa de Rehabilitación Física, que puede incluir distintas etapas:
- Movilidad Pasiva: El hombro se moviliza con ayuda de un terapeuta o mediante ejercicios específicos, sin que el paciente realice inicialmente todo el esfuerzo.
- Movilidad Activa: Se incorporan movimientos realizados por el propio paciente de manera progresiva.
- Fortalecimiento Muscular: Se trabajan los músculos del hombro y las estructuras que contribuyen a su estabilidad.
- Retorno a las Actividades: Se recuperan gradualmente las actividades cotidianas, laborales y deportivas, de acuerdo con la evolución clínica.
La recuperación puede tomar varias semanas o meses, especialmente cuando se reparan tendones o estructuras estabilizadoras. Seguir las indicaciones del traumatólogo y del fisioterapeuta es fundamental para evitar sobrecargas y favorecer una recuperación adecuada.
¿Cuándo Es Necesario Consultar con un Traumatólogo?
Es recomendable acudir con un Traumatólogo y Ortopedista cuando existe dolor persistente en el hombro, dificultad para levantar el brazo, pérdida de fuerza, episodios repetidos de luxación o molestias que limitan las actividades diarias.
No todos los pacientes con dolor de hombro necesitan una cirugía. En muchos casos, el tratamiento puede comenzar con medicamentos indicados por el médico, modificación de actividades y fisioterapia.
La artroscopía se considera cuando existe una lesión que puede beneficiarse del procedimiento y otras alternativas no han conseguido controlar los síntomas o recuperar la función.
