Factores de riesgo y tratamiento para la Diabetes Gestacional

La Diabetes Gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla durante el Embarazo. Afecta la forma en que el cuerpo procesa el azúcar en la sangre (Glucosa).

¿Qué es la Diabetes Gestacional?

La Diabetes Gestacional, como su nombre lo indica, es una alteración o una intolerancia a los carbohidratos que se va a manifestar con una elevación de los niveles de Glucosa en sangre, pero que característicamente se va a reconocer o se va a diagnosticar por primera vez durante el Embarazo. Es una condición que va a poder resolverse después de este, a diferencia de otro tipo de Diabetes.

¿Cómo se diferencia la Diabetes Gestacional de otros tipos de Diabetes?

La Diabetes Gestacional lleva implícito el diagnóstico, ya que se realiza durante el embarazo. Habitualmente, el diagnóstico de Diabetes Gestacional surge a partir de las 13 semanas de gestación. Existe otro tipo de Diabetes, como la Diabetes Pregestacional, que incluye la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2. Esta diabetes tiene un diagnóstico previo al Embarazo o bien previo al primer trimestre del Embarazo, es decir, antes de las 13 semanas de gestación.

¿Cuáles son los síntomas de la Diabetes Gestacional?

Como el resto de las enfermedades crónicas, en ocasiones la paciente con diabetes gestacional no siempre presenta síntomas. Habitualmente, el diagnóstico se hace a partir de estudios de laboratorio o paraclínicos. Sin embargo, se han descrito síntomas como el aumento del apetito (Polifagia), la necesidad de ingerir más líquidos (Polidipsia) y el aumento en la frecuencia de la micción (Poliuria). Estos pueden ser los principales síntomas, pero hay muchas pacientes que cursan asintomáticas hasta que no se realiza un buen diagnóstico.

¿Qué factores predisponen a una persona a desarrollar Diabetes Gestacional?

Los antecedentes heredofamiliares influyen significativamente. Si nuestros padres tienen Diabetes, si nuestra madre presentó Diabetes Gestacional o Pregestacional, o si iniciamos el Embarazo con un Índice de Masa Corporal elevado (Sobrepeso u Obesidad), el riesgo aumenta. Otros factores incluyen haber presentado Diabetes Gestacional en embarazos anteriores, enfermedades asociadas a Resistencia a la Insulina (como el Síndrome de Ovario Poliquístico) o Embarazos Múltiples.

¿Cómo se diagnostica la Diabetes Gestacional?

Cualquier alteración en los niveles de Glucosa diagnosticada durante el embarazo se considera para el diagnóstico. A partir de las 13 semanas, los cambios fisiológicos del embarazo determinan el punto de corte. Si la paciente presenta niveles elevados de Glucosa después de esta etapa, se considera Diabetes Gestacional.

Para la detección existen varios métodos. Antes de las 13 semanas, se piden laboratorios de control. Si la paciente presenta Glucosa aleatoria mayor de 200 mg/dL, gGucosa en ayuno mayor de 126 mg/dL en dos ocasiones o hemoglobina glicosilada superior a 6%, se sospecha diabetes pregestacional. Si la paciente tiene niveles normales en este primer screening, se realiza una segunda evaluación entre las 24 y 28 semanas del Embarazo.

Entre las pruebas disponibles, una es la prueba de Tamiz de Glucosa. Se administra una carga de 50 g de Glucosa y, si los valores están entre 140 y 180 mg/dL, se requiere una segunda prueba: la curva de tolerancia a la Glucosa con 100 g. Para que esta prueba sea positiva, se necesitan al menos dos valores alterados. Otra prueba, más utilizada actualmente, es la curva de tolerancia a la Glucosa con 75 g. En este caso, si uno de los parámetros está alterado, se considera diagnóstico de diabetes gestacional. Los puntos de corte son Glucosa en ayuno mayor a 92 mg/dL, Glucosa una hora después de la carga mayor o igual a 180 mg/dL y Glucosa dos horas después mayores de 153 mg/dL.

¿Cómo puede afectar la Diabetes Gestacional a la paciente?

La Diabetes Gestacional, tiende a resolverse una vez finalizado el embarazo. Sin embargo, algunas pacientes no logran corregir sus niveles de Glucosa y permanecen con la patología de forma crónica. Además, aumenta el riesgo de comorbilidades maternas, como la Preeclampsia en sus diferentes manifestaciones. También puede afectar los resultados perinatales. Los bebés tienden a ser más grandes (Macrosomía), lo que aumenta el riesgo para la madre durante el Parto. Además, incrementa la posibilidad de hemorragia obstétrica, Parto Prematuro y mayor tasa de mortalidad neonatal.

A largo plazo, las mujeres con Diabetes Gestacional tienen mayor predisposición a Enfermedades Crónicas como Obesidad, Síndrome Metabólico y Cardiopatías, que pueden presentarse a edades tempranas.