Juanetes: un gran problema de los pies
El hallux valgus, mejor conocido como juanete es una deformidad que se caracteriza por una desviación lateral de la falange proximal, respecto a la cabeza del primer metatarsiano.
¿Cómo se presentan los juanetes?
Un juanete produce una protuberancia en la cara medial del pie, limitando cierto uso de calzado estrecho y más importante aún, el cambio en la distribución de cargas y biomecánica al momento de la aceleración en la deambulación. Este problema puede ser progresivo y cada vez más deformante, lo que causa problemas en las actividades cotidianas de la persona. Ante la aparición de este padecimiento es necesario acudir con un traumatólogo para evitar complicaciones.
El hallux valgus incluye factores que favorecen la deformidad lateral del primer ortejo y la desviación medial del primer metatarsiano, dando como resultado una subluxación de la primera articulación metatarso-falángica. La articulación metatarso- falángica del primer dedo soporta el 25% del peso de la persona mientras camina en la fase de propulsión, por lo que al tener un juanete se disminuye el apoyo de carga sobre el primer metatarsiano debido a la falta de la flexión plantar en la última mitad, por lo que existe un aumento de peso sobre el segundo metatarsiano, lo cual produce metatarsalgia por sobrecarga frecuentemente asociada con desarrollo de hiperqueratosis plantar.
¿Quién puede padecerlo?
Este problema se presenta mayormente en mujeres y una causa es el uso del calzado apretado. Como consecuencia a esto, ocurren cambios secundarios como contractura lateral de la cápsula articular, insuficiencia de la cápsula articular medial, pronación del hallux, desviación medial del primer metatarsiano, aumentado por consiguiente el ángulo intermetatarsiano, produciendo una subluxación del sesamoideo peroneo, creando un pinzamiento del hallux contra el segundo metatarsiano con una inestabilidad subsecuente en la articulación metatarso-falángico del segundo dedo.
Tratamiento
Los pacientes con juanete deben someterse a una valoración completa, la cual incluye mediciones radiográficas, exploración física y la prueba de AOFAS para la planeación prequirúrgica propuesta por Isham con equipo especial. Con la cirugía se obtienen resultados favorables.