Pérdida gestacional recurrente: factores de riesgo (Parte 1)
La pérdida gestacional recurrente se define como la presencia de dos o más abortos en forma consecutiva o no consecutiva (espaciada).
¿Qué tan común es la pérdida gestacional recurrente?
El riesgo de aborto espontáneo varía entre el 10 y el 15% en la población general. Su frecuencia aumenta después de los 35 años de edad. Y de estos, del 1 al 2 % son abortos recurrentes. La pérdida gestacional recurrente se clasifica en primaria (se presenta en mujeres que no han logrado tener hijos viables), y secundaria (ocurre después de tener un hijo). Ante la presencia de este padecimiento es necesario acudir con un ginecólogo certificado para su tratamiento.
¿Por qué sucede esto?
Las principales causas para que ocurran abortos recurrentes son por:
1- Alteraciones de los cromosomas: Se presenta en un 50-60% de los abortos dentro de los primeros 3 meses de embarazo, y un 5-10% de los abortos entre el 3º y 6º mes. Entre más temprano suceda un aborto espontáneo, más probable es que se encuentren anomalías en sus cromosomas o en sus genes
2- Incompetencia cervical: Es la apertura del cuello uterino, la cual se presenta principalmente después de los primeros 3 meses, es decir, cuando el feto empieza a crecer se pierde el embarazo. El tratamiento es la realización de un amarre en el cérvix, llamado cerclaje cervical, colocando una cinta de Mersilene
3- Síndrome antifosfolípidos: Se presenta en el 3-5% de las embarazadas. Este síndrome provoca pérdida fetal en cualquier etapa del embarazo, ya que causa trombosis útero-placentaria (disminución de la circulación al feto). Ocasiona abortos de repetición, muerte fetal sin causa aparente, preeclampsia, disminución en el crecimiento fetal, trombosis venosa o arterial, insuficiencia o desprendimiento placentario
4- Alteraciones hormonales: Síndrome de ovarios poliquísticos, trastornos tiroideos, prolactina elevada, deficiencia de progesterona o cuerpo lúteo, diabetes mellitus y/o resistencia a la insulina. Éstas alteraciones generan la deficiencia de la producción de progesterona, que es una hormona importante para la implantación embrionaria
5- Enfermedades infecciosas: Los agentes infecciosos más frecuentes relacionados con aborto recurrente son: Toxoplasma, Citomegalovirus, Rubeola, Herpes, Virus de la Inmunodeficiencia humana, Chlamydia
6- Alteraciones en el varón: Edad avanzada y aumento de formas anormales de los espermatozoides
7- Alteraciones del útero: Representan el 15% de los abortos. Las alteraciones más frecuentes del útero son:
- Malformaciones uterinas: El tabique o septo uterino es la malformación más frecuente (26-94%), en este caso se recomienda realizar una cirugía correctiva
- Miomas uterinos: Son tumores fibrosos que se pueden comprimir, desplazar o restar circulación a la cavidad uterina, afectando la implantación de los embriones
- Sinequias o adherencias intrauterinas: Se presentan como cicatrices secundarias a infección intrauterina o alguna cirugía previa como legrados, partos, cesáreas, miomectomías o biopsias, las cuales ocasionan un pobre soporte para el embarazo