Prótesis de hombro: recuperando la movilidad

Escrito por: Dr. José Carlos Cortés Sandoval
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Editado por: Top Doctors®

La prótesis de hombro permite sustituir un hueso afectado que le impide a una persona hacer sus actividades de vida cotidiana; es un procedimiento seguro y la rehabilitación variará dependiendo si existen o no tendones rotos.

luxacion de hombro¿Por qué es necesaria una prótesis de hombro?

La artroplastia del hombro consiste en sustituir el hueso afectado por una enfermedad, puede ser una artritis, artrosis o secuelas de alguna fractura, sustituirlo con implantes de elementos que van a realizar las mismas funciones de ese hombro cuando estaba sano. Hay que manejar los tejidos, el músculo, los ligamentos, la cápsula y posterior a ello darle una función, devolver la normalidad del mecanismo abductor al hombro, sustituir el hombro dañado por elementos que van a hacer la misma función de un hombro sano, esta cirugía puede ser realizada por un ortopedista o traumatólogo.

Candidatos a una prótesis de hombro

Los pacientes que acuden al consultorio con dolor de hombro y que en una radiografía es notable una destrucción de su hueso con la artrosis, con la artritis o con secuelas de alguna fractura, serán los pacientes candidatos a una sustitución protésica porque no pueden realizar sus actividades de vida cotidiana, laboral y deportiva. Son pacientes que no tienen la fuerza para poder levantar el brazo, les crepita el hombro y que, a pesar de los medicamentos y del tratamiento en rehabilitación y fisioterapia, persisten las molestias.

La radiografía permite observar la completa disrupción de la arquitectura normal de ese hombro. En un hombro artrósico hay dolor, hay crépitos y el paciente no lo puede mover, es ahí donde sustituir esa cabeza y esa capsula son elementos que las prótesis pueden recuperar la función. La artroplastia del hombro también trabaja sobre los ligamentos, los tendones y los músculos, es ahí donde el otro estudio aparte de una radiografía simple, una resonancia magnética y un ultrasonido puede dar más elementos lesionados en ese hombro, para que conjuntamente con la sustitución protésica se pueda recuperar la fuerza y el movimiento.

Cirugía segura

La cirugía de sustitución protésica tiene una duración en quirófano entre 1 y 2 horas, de acuerdo al diagnóstico que se tenga en un principio. No es lo mismo operar a un paciente con artritis a operar a un paciente que hay que quitarle una prótesis y ponerle otra, o inclusive pacientes que tienen secuelas de una fractura en su hombro y hay que ponerles una prótesis.

El protocolo de diagnóstico y de tratamiento es diferente para cada paciente y el médico debe advertir varios “ítems” durante la cirugía para prevenirse y darle una cirugía segura. Uno de ellos es el instrumental quirúrgico proporcionado por el proveedor y por el tipo de prótesis que previamente el doctor ya seleccionó como el más adecuado para el problema de este paciente.

Durante la cirugía se pueden intercambiar las medidas de una prótesis y los elementos necesarios para el paciente, tanto en la cabeza del hombro como en la parte de su hueso. Los elementos de estas prótesis ya han sido probados por años en investigaciones de científicos y empresas certificadas. Dichos elementos son proporcionados por el proveedor para cubrir las necesidades de la cirugía.

Las prótesis de hombro se han ido desarrollando desde hace 60 años y los doctores se pueden capacitar en empresas y hospitales dedicados solamente a estos procedimientos. Es una cirugía segura actualmente, totalmente reproducible y en aras de quitar el dolor y devolver la movilidad al paciente, aún en los casos donde los tendones están rotos

Tratamiento posterior a la cirugía

Al paciente hay que mostrarle 2 escenarios, si tiene o no sus tendones rotos; para el rehabilitador no es lo mismo rehabilitar un tendón suturado a rehabilitar un tendón en una prótesis, en una artroplastia, que no se le toca el tendón. En un escenario normal el tratamiento de un paciente con un tipo de prótesis que se usa para tendones rotos es de unas 6 a 8 semanas y con ello se cumplen sus expectativas, en un paciente con un tendón que no está afectado es un tiempo menor. La facilidad de obtener estos tiempos es por las prótesis modulares, entonces es muy importante hacer un buen diagnóstico y diferenciar entre pacientes con tendones rotos y sin tendones rotos. 

Por Dr. José Carlos Cortés Sandoval
Ortopedia y traumatología

El Dr. José Carlos Cortés Sandoval, es un reconocido Truamatólogo y Ortopedista con más de 30 años de experiencia. Es experto en: Cirugía de Reconstrucción de Hombro y Codo, Artroscopía de Hombro, Luxación de Hombro y Prótesis de Hombro, sólo por mencionar algunos.

Es Médico Cirujano egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG) y realizó la residencia de post-grado en especialidad de Traumatología y Ortopedia en el Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social ciclo 1986 - 1990. Ha realizado un Fellowship en Cirugía Artroscópica de Hombro y Codo en el Hospital ASEPEYO en Madrid, España en 1992. En la Universidad de Guadalajara obtuvo el grado de Maestro en Ciencias con orientación Medicina del Deporte ciclo 1995 - 1997.

Es Director General y fundador del Instituto de Cirugía Hombro y Codo desde 2008, además de haber pertenecido al equipo médico del Instituto Mexicano del Seguro Social desde 1989 hasta su jubilación en 2014.

Ha sido profesor titular del curso Reconstrucción de Hombro desde el año 2000 hasta la fecha y pertenece al equipo de docentes de la Academia Nacional de Educación Médica  desde su ingreso en 2014.

Cuenta con importantes certificaciones por parte del Colegio Mexicano de Ortopedia desde 1990 y re-certificaciones la última en 2012 y es miembro activo del Colegio Mexicano de Traumatología y Ortopedia. Asimismo el Dr. Cortés es miembro de la Sociedad Latinoamericana de Cirujanos de Hombro y Codo desde 2011 y la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo AC desde su fundación en 2009.

En el año 2015 ingreso como vocal al Comité de Bioética del Centro Médico de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social en Guadalajara Jalisco.

El Doctor Cortés ha realizado más de 6000 ultrasonidos y más de 2000 procedimientos ecoguiados en el área musculoesquelética desde el año 2000.  

Gracias a esto el Dr. Cortés Sandoval es reconocido como uno de los mejores especialistas en Traumatología y Ortopedia en Guadalajara, México.

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