Resonancia Magnética Cardiaca: el Corazón desde el interior
La Resonancia de Corazón es una técnica de imagen no invasiva a través de la cual se puede hacer una evaluación anatómica y funcional de las cavidades cardíacas y de todas las estructuras vasculares…
¿Qué es?
La Resonancia de Corazón es una técnica de imagen no invasiva a través de la cual nosotros podemos hacer la evaluación anatómica y funcional de las cavidades cardíacas y de todas las estructuras vasculares, tanto de las estructuras vasculares intratorácicas como de todas las estructuras vasculares sistémicas.
Se utilizan medios de contraste generalmente para los estudios de corazón el medio de contraste que utilizamos es el gadolinio, se inyecta el gadolinio para obtener información muy útil, que nos permite hacer caracterización tisular, no solamente la parte morfológica sino también podemos hacer la determinación de algunas cardiomiopatías específicas, por ejemplo, podemos determinar si el paciente tiene o tuvo Infartos, si el paciente tiene viabilidad en el músculo cardíaco, si tiene inflamación, si tiene miocarditis o algún otro elemento cuantitativo que nos hable de fibrosis de sustitución de los miocardiocitos o de esas células normales del corazón por otras células que finalmente llevan a la fibrosis o a disfunción sistólica.
¿En qué consiste el procedimiento?
El paciente llega, se le pide que venga en ayuno, el ayuno generalmente va a depender de la institución, pero nosotros lo manejamos 4 horas de ayuno mínimo, va a entrar sin ningún elemento de metal al resonador, se acuesta en una camilla, una vez que está en la camilla entra en la resonancia y más o menos dura entre 45 minutos a hora y media, es variable dependiendo de la patología.
Tiene que hacerse una nano punción por ahí se va a pasar el medio de contraste generalmente todos los pacientes de enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca, utilizan para este tipo de estudios medio de contraste y una vez que está ahí se hace adquisición de las imágenes con distintas secuencias trabaja de forma diferente el resonador es un magneto y a través de secuencias de pulso o de otro tipo de secuencia podemos obtener imágenes en sangre negra, en sangre blanca, podemos determinar si el paciente tiene alguna alteración incluso tenemos mucha información en una resonancia cardíaca aún sin administrar medio de contraste, una vez que esté allí adentro, solo nos ayuda el paciente con algunas instrucciones de respiración, se mantiene en una misma posición por unos segundos y luego puede respirar, saca el aire y mientras nosotros vamos sacando las imágenes.
¿Por qué se realiza?
Se realiza porque desde el punto de vista clínico, necesitamos información de las estructuras cardíacas, cómo están, si son normales, si tienen alteración en el tejido o alguna relación de las conexiones; anormal: que nos permita hacer diagnóstico de diferentes patologías, generalmente, podemos a través de la resonancia obtener parámetros cuantitativos muy específicos como son la masa, los volúmenes, la fracción de eyección; todos estos son elementos que comúnmente llamamos la “función de bomba del corazón”, es el patrón de oro o el estándar para evaluar estos elementos cuantitativos, además de las bondades que tiene la resonancia para hacer caracterización tisular, y así podemos hacer el análisis vascular de las arterias, podemos ver muy bien la aorta, la pared de la aorta por ejemplo, en algunas patologías inflamatorias o de edema a nivel de la pared de la aorta y entre muchos elementos, la Resonancia es una técnica de imagen apropiada para hacer este tipo de análisis.
¿Cuáles son los beneficios y riesgos?
Los beneficios es que es un a técnica no invasiva, podemos también decir que es una técnica que no utiliza radiación, si la usamos en contraste es una técnica inocua, es decir, no acusa ningún daño al organismo, el medio de contraste que se utiliza, va estandarizado de acuerdo al peso del paciente si no tiene insuficiencia renal o alguna otra contraindicación, realmente utilizamos pequeñas cantidades que nos permiten hacer la evaluación de todos estos elementos que hemos mencionado y nos da muchísima información; no solamente del corazón, sino que obtenemos información del corazón de los vasos que van al corazón, los que salen del corazón, obtenemos información de las estructuras vasculares de otros órganos y sistemas, la relación que tiene el corazón con otras estructuras dentro del tórax podemos verla a través de resonancia, podemos hacer una un análisis apropiado también en pacientes que tienen contraindicación para otros métodos de imagen o en aquellos en los cuales no es posible hacer una evaluación adecuada, porque no tienen buena ventana acústica, por ejemplo, para verlos por ultrasonido o por ecocardiograma, esos son los beneficios.
Los riesgos que pudiéramos correr con este tipo de estudio, si tienes Insuficiencia Renal si puedes tener riesgo de hacer alguna patología por el acúmulo de contraste, luego de hacer este tipo de estudios, incluso existe una contraindicación en algunos pacientes para meterlos a resonancias y tienen Insuficiencia Renal y creatinina muy bajo, en estos pacientes no deben ir a resonancia contrastada, te podemos hacer el estudio sin contraste y obtener mucha información, pero ya en este caso sería un riesgo.
Otro riesgo que pudiera tener el paciente si tiene algún implante de dispositivos metálicos, eso es necesario que nos avise, porque existen algunos que incluso no se pueden ver que son muy pequeños, pero sí fácilmente manipulables a través de la de las secuencias de resonancia una vez que entra al resonador y por lo tanto está contraindicado en contra indicado que entren a la Resonancia Magnética Cardíaca y sin embargo, pues algunos no, incluso elementos metálicos que se utilizan para la síntesis de algunos huesos de cualquier parte del cuerpo pueden entrar a la resonancia, muchos de ellos pueden correr riesgo si el paciente si tiene un marcapaso o un desfibrilador previo que, por supuesto es un aparato que tiene cables que tienen elementos metálicos, tienen el riesgo de moverse si se mete al resonador, entonces algunos ya son compatibles con la resonancia, es importante que se hagan algunos ajustes para todos los equipos antes de entrar a la resonancia y de eta manera no se corran riesgos.
¿Son necesarios cuidados especiales, antes y después del procedimiento?
Antes del procedimiento, hidratarse bien, el paciente debería estar cómodo, no tener elementos metálicos en su ropa, debe ir con todos los estudios relacionados con su patología, después del estudio, solamente el cuidado es el de tomarse sus medicamentos, retomar sus actividades habituales e hidratarse.
La Resonancia Magnética Cardíaca es un estudio muy interesante que, cada vez que podemos enfrentarnos al paciente y ver una lesión nueva o descubrir una nueva patología, nos llena de intriga, el seguir investigando y ver cómo cada vez encontramos mayor utilidad a las técnicas de mapeo, y así poder hacer una cuantificación y de esa manera nosotros podemos dar un diagnóstico cualitativo y cuantitativo, así que cada vez vamos a implementar este tipo de estudios y cómo médicos, trabajar de la mano de este tipo de técnicas de imagen.