Escrito por: Dr. Said Castro Zazueta Urólogo en GuadalajaraFuentes: Top Doctors CO
En el pasado la cirugía abierta era una de las cosas que recomendaban y hacían los urólogos, pero hoy en día la tecnología ha permitido disminuir el riesgo y aumentar la efectividad a través de la Tecnología Láser y la Cirugía Robótica.
¿En qué consiste cada una?
Ambos son métodos mínimamente invasivos y ofrecen aminorar los riesgos de la cirugía tradicional abierta como sangrado intenso, infecciones, riesgo asociado con la anestesia y hernias en donde se realizó el corte. Cada una consiste en:
- Tecnología Láser: procedimiento usado para eliminar los cálculos con láser se le conoce como litotricia láser. El láser holmio es una de las tecnologías más avanzadas y usa un haz de energía térmica que deshace el tejido obstructivo. Es mínimamente invasivo y comúnmente se efectúa bajo anestesia regional. Puede fragmentar todo tipo de piedras en riñones, ya sean de fosfato cálcico, cistina u oxalato cálcico monohidrato.
- Cirugía Percutánea / Endourología y Robótica Se trata de una técnica mínimamente invasiva. Durante su realización se accede a las piedras mediante una punción en la piel a nivel lumbar o mediante la uretra hasta el uréter o vejiga, según la ubicación del cálculo. Se introduce un tubo de fibra óptica con una punta flexible y rígida, que se conecta a una cámara. Cuando se visualizan las piedras, se aplica la pulsación del láser para fragmentarlas de manera rápida. La cirugía robótica se aplica especialmente cuando es necesaria una reconstrucción urológica compleja en los pacientes.
¿Por qué recurrir a ellas?
El sistema utilizado para la realización de la cirugía robótica es conocido como Da Vinci, que ha sido sometido a constantes revisiones y actualizaciones para optimizar su aplicación en la urolitiasis. Ofrece muchas ventajas en comparación con la cirugía abierta y laparoscópica, como mejor alineación visual y espacial, visión tridimensional y eliminación de los temblores comunes en las manos de los cirujanos por lo que es de alta precisión.
El sistema robótico es una opción positiva para tratar cálculos renales de gran tamaño concomitantes con obstrucción de la unión ureteropélvica, que está presente hasta en el 30% de los afectados. Para su manejo el médico opera el sistema a distancia y mediante controles para realizar movimientos finos y precisos con un reducido margen de error.
Las imágenes de video 3D y de alta definición permiten identificar estructuras importantes y preservarlas, lo que es difícil con la cirugía abierta. Implica menos riesgos de complicaciones, poco sangrado, elimina la necesidad de transfusiones, reduce los días de hospitalización, mejora la recuperación, no deja cicatrización visible y genera más confianza en los pacientes.
Para el caso de la tecnología láser, las razones por las que se recomienda son por su alta efectividad y potencial de fragmentación, uso óptimo de fibras flexibles y distinto calibre y máximo control durante el tratamiento, debido a que el láser implica mínimos movimientos en el cálculo.
Es importante que acudan con un médico certificado en ambos casos, ya que requiere conocimientos muy específicos y cualquier error puede derivar en daños para los tejidos.