Tumores y Metástasis del Sistema Nervioso Central
Los Tumores y Metástasis del Sistema Nervioso Central (SNC) son crecimientos anormales de células que se producen en el cerebro o la médula espinal.
¿Qué son los Tumores del Sistema Nervioso Central y qué los diferencia de otros tipos de Cáncer?
Son tumores que se originan en las celulas del cerebro y/o en la medula espinal, representan el 1.6% de casos nuevos de cancer y el 2.5% de muertes relacionadas al cancer a nivel global. De acuerdo a estadisticas el 70% de los Tumores del Sistema Nervioso Central son benignos y el 30% malignos.
La incidencia global de Tumores Cerebrales es mayor en mujeres comparada a hombres, 25.8% contra 20.8% cada 10 mil habitantes, sin embargo, los tumores malignos son mas comunes en varones.
¿Cómo se clasifican los Tumores del Sistema Nervioso Centrla?
El Sistema Nervioso se divide en sistema nervioso central y periférico. Nosotros nos enfocaremos solo al Sistema Nervioso Central el cual se compone de 2 áreas:
- El cerebro, que incluye estructuras como el cerebelo y tallo cerebral
- La Medula Espinal, que es una extensión del sistema nervioso central
Los nervios craneales salen del cerebro y los nervios espinales salen de la medula espinal, históricamente los Tumores del Sistema Nervioso Central se clasifican en 4 grados, según la clasificación de la WHO, los tumores I y II se clasifican como de bajo grado y los tumores III y IV de alto grado.
A partir del 2016 la clasificación cambio y no solo toma en cuenta solo el tipo histológico del tumor, si no también características moleculares (mutaciones del gen IDH, Codeleción del cromosoma 1p19q) y esto es muy importante porque estas mutaciones permiten determinar la transformación del tumor a un grado alto.
¿Cuáles son los tipos más comunes de Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central?
De los tumores primarios el más común es el Glioblastoma Multiforme, el 90% son primarios o esporadicos y el 10% son secundarios, ocurren más en adultos mayores y no tienen la mutación del gen IDH. El Glioblastoma Multiforme ocupa el 80% de los tumores primarios, edad media de diagnóstico es a los 64 años, tiene mal pronóstico con sobrevida media de 14 meses, su tratamiento es la cirugía seguido de Radioterapia y Quimioterapia.
El 20% de los otros tumores primarios son los Gliomas y pueden ser de alto grado y bajo grado, los Gliomas de Bajo Grado (grado I y grado II de la WHO) son diagnosticados más frecuentemente en las edades de los 30 a los 40, estos Tumores de Bajo Grado pueden evolucionar y ser de alto grado.
El segundo tumor primario más común del Sistema Nervioso Central es el Meningiona, ocupa el 15-30% de todos los tumores primarios y su incidencia aumenta con la edad, las meninges son lo que se encargan del recubrimiento del sistema nervioso central, el 2-3% puede llegar a presentar Meningiomas y es más común en mujeres, su edad media de aparición es a los 65 años.
Las Metastasis Cerebrales son el Tumor Cerebral más común en adultos, ocurren en el 20-40% de los pacientes que tienen un Cáncer avanzado, el 80% ocurren en los hemisferios del cerebro, el 15% en el cerebelo y el 5% en la medula espinal.
¿Qué factores pueden influir en el desarrollo de estos tumores?
Radiación Ionizante Previa, Síndromes Genéticos como Neurofibromatosis, Esclerosis uberosa, Li Fraumeni, Terapia Hormonal, padecimientos hormonales de la glándula hipofisiaria como prolactinoma, adenoma, de estos últimos el 75% son funcionales, es decir se debe al aumento en la producción de hormonas (prolactina, hormona del crecimiento, cortisol)
¿Cuáles son los tipos de cáncer que más comúnmente producen metástasis en el Sistema Nervioso Central?
La incidencia varía mucho dependiendo el tipo de Cáncer que tenga el paciente, pero los que más ocasionan metástasis al Sistema Nervioso Central son Cáncer de Pulmón, Mama, Melanoma, Cáncer Renal y Colorrectal
¿Cuáles son los principales métodos de diagnóstico?
Principales métodos de diagnóstico son:
- La Tomografía
- Resonancia Magnética Contrastadas
¿Cómo se decide el tratamiento más adecuado según el tipo y ubicación del tumor?
La mejora manera de abordar un Tumor Primario o Secundario del Sistema Nervioso Central es con la cirugía, la extirpación máxima del tumor idealmente en su totalidad (si las zonas anatómicas lo permiten) y ya dependiendo del reporte de patología se determinará si el paciente tendrá que recibir Quimioterapia, y Radioterapia o solo quedarse con la cirugía y estar en vigilancia durante un al menos 5 año con el estudio de resonancia magnética
¿Existen factores de riesgo modificables para prevenir estos tumores?
Los principales síntomas de los Tumores del Sistema Nervioso Central dependen del área anatómica en la cual se ubiquen, pero la mayoría cursa con Dolor de Cabeza de predominio en la mañana o al levantarse, puede haber o no convulsiones, pérdida de visión, Náuseas, perdida de fuerza o adormecimiento de extremidades.
¿Por qué es importante la concienciación sobre los Tumores del Sistema Nervioso Central?
Continúan siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, la incidencia (número de casos nuevos) se ha incrementado debido a la longevidad, lo que aumenta el riesgo de que las células tumorales hagan metástasis al Sistema Nervioso Central.
