¿Qué es la Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis o Fistula Arteriovenosa (FAVI)?
La Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis (FAVI) es una conexión quirúrgica entre una arteria y una vena en el brazo, creada para facilitar el proceso de Hemodiálisis. Este acceso vascular es vital para los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica que requieren diálisis regular. En el contexto del Trasplante Renal, la FAVI puede servir como una medida temporal para purificar la sangre mientras el paciente espera un Trasplante de Riñón.
La Fístula se convierte en un punto de acceso seguro y eficiente para que la máquina de Hemodiálisis filtre los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, desempeñando el papel que el riñón dañado ya no puede cumplir.
¿Por qué se realiza?
La Fístula Arteriovenosa se realiza para proporcionar un acceso vascular confiable en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica. Esto es especialmente relevante para pacientes en espera de un Trasplante de Riñón, ya que la Diálisis es una medida de soporte vital que mantiene la función renal mientras se espera un donante compatible.
En pacientes que se encuentran en listas de espera para un Trasplante Renal, la Hemodiálisis es la única opción para limpiar la sangre y equilibrar los electrolitos en su cuerpo. Una FAVI bien realizada reduce el riesgo de infecciones y fallos en el acceso, lo que puede ser común con otros tipos de accesos temporales.
¿En qué consiste la Fístula Arteriovenosa?
El procedimiento para crear una Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis (FAVI) consiste en:
- Selección del sitio: el cirujano escoge un área del brazo donde haya una arteria y una vena de buen tamaño y salud
- Conexión quirúrgica: la arteria y la vena se conectan mediante una pequeña incisión, lo que permite que la sangre fluya directamente de la arteria a la vena
- Fortalecimiento de la vena: la vena, al recibir más flujo sanguíneo, se ensancha y fortalece, haciéndose más gruesa y accesible para las agujas de Hemodiálisis
Este acceso se realiza preferentemente en el antebrazo o la parte superior del brazo, ya que esas áreas permiten un flujo sanguíneo adecuado para la Diálisis.
Preparación para el procedimiento
Antes de someterse a la creación de una FAVI, se requieren varias pruebas y evaluaciones para garantizar la idoneidad del procedimiento:
- Evaluación de las venas y arterias: se utiliza un ultrasonido para identificar las mejores opciones para el Acceso Vascular
- Evaluación general de la salud: se revisan las condiciones generales del paciente, incluyendo Enfermedades Crónicas y coagulación sanguínea
- Preparación para la cirugía: el paciente debe evitar alimentos y líquidos durante varias horas antes del procedimiento y seguir las indicaciones de su médico
Es fundamental que el paciente entienda el procedimiento y los cuidados posteriores para asegurar un buen resultado y evitar complicaciones.
Cuidados tras la intervención
Después de la creación de la Fístula Arteriovenosa, se deben seguir ciertos cuidados para garantizar la adecuada maduración y funcionamiento del acceso:
- Evitar presión en el brazo: durante las primeras semanas, se debe evitar la presión directa sobre el brazo donde se realizó la Fístula
- Ejercicios de fortalecimiento: se recomiendan ejercicios como apretar una pelota de goma para ayudar a fortalecer la Fístula
- Monitoreo regular: es crucial controlar la fístula para asegurarse de que esté funcionando correctamente. El médico puede indicar cómo palpar el flujo sanguíneo en el sitio de la Fístula
Los pacientes deben estar atentos a signos de infección, inflamación o coagulación en el área de la fístula. Si surgen complicaciones, como dificultad para detectar el pulso de la fístula, deben buscar atención médica de inmediato.
Alternativas a este tratamiento
Si la FAVI no es posible debido a la anatomía del paciente o complicaciones, se pueden considerar otras opciones:
- Injerto Arteriovenoso: si las venas no son lo suficientemente fuertes para una FAVI, se puede colocar un injerto sintético para conectar la arteria y la vena
- Catéter de Diálisis: en situaciones de emergencia o como medida temporal, se puede insertar un catéter en una vena grande en el cuello o el tórax, aunque tiene mayor riesgo de infección y no es una solución a largo plazo
Para pacientes que están en la fase final de la enfermedad renal y esperan un trasplante, la FAVI sigue siendo la opción más segura y duradera para el acceso a la hemodiálisis.
¿Qué especialista realiza la Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis (FAVI)?
La creación de una Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis (FAVI) es realizada por un Cirujano Vascular o un Cirujano especializado en Trasplantes, quienes tienen la formación necesaria para evaluar las condiciones del paciente y llevar a cabo el procedimiento con el menor riesgo posible.
Además, el Nefrólogo sigue de cerca el progreso del paciente durante el proceso de Diálisis, asegurándose de que la FAVI funcione adecuadamente y brindando el tratamiento adecuado mientras el paciente espera un Trasplante de Riñón.