¿Qué es una Lesión SLAP?
SLAP es un término médico que describe una Lesión en la parte superior del labrum, que se extiende de adelante hacia atrás (de anterior a posterior). El labrum actúa como una especie de "amortiguador" en la articulación del hombro, ayudando a mantener la cabeza del húmero en su lugar dentro de la cavidad glenoidea.
Cuando el labrum se desgarra o debilita, la estabilidad del hombro puede verse afectada, generando síntomas como dolor, inestabilidad y limitaciones en la movilidad.
Pronóstico
El pronóstico varía según el grado de la Lesión:
- Leve o moderada: mejora con tratamiento conservador, incluyendo Fisioterapia, fortalecimiento muscular y cambios en la actividad física
- Severa: requiere Cirugía Artroscópica para reparar el labrum y permitir la recuperación funcional del hombro
- Casos crónicos o no tratados: pueden generar complicaciones como Artritis en la articulación del hombro, disminución de la movilidad y dolor persistente
La mayoría de los pacientes con un tratamiento adecuado logran una recuperación satisfactoria, aunque los atletas de alto rendimiento pueden requerir más tiempo para volver a la competencia.
Síntomas
Los síntomas pueden variar dependiendo de la gravedad de la Lesión y del nivel de actividad del paciente. Los más comunes incluyen:
- Dolor profundo en el hombro, especialmente al realizar movimientos por encima de la cabeza
- Sensación de inestabilidad o bloqueo
- Chasquidos o crepitaciones al mover el hombro
- Debilidad en el brazo, dificultando tareas como levantar objetos o lanzar
- Disminución en la capacidad de realizar deportes o actividades físicas
- Dolor nocturno o en reposo, en casos más avanzados
Pruebas médicas para diagnosticar
El diagnóstico se basa en una combinación de evaluación clínica y estudios de imagen.
Exploración física
El médico realiza pruebas específicas para evaluar la estabilidad y el dolor en el hombro:
- Prueba de O’Brien: el paciente eleva el brazo con el pulgar hacia abajo y el médico ejerce presión para evaluar dolor o inestabilidad
- Prueba de Speed y Yergason: se utilizan para evaluar la afectación del tendón del bíceps en la Lesión
- Evaluación de movilidad y fuerza del hombro
Estudios de imagen
- Resonancia Magnética con Contraste (Artro-RM): es la prueba más efectiva para visualizar el labrum y la extensión de la Lesión
- Radiografía: no muestra el labrum, pero puede ayudar a descartar otros problemas óseos o Artritis en la articulación del hombro
¿Cuáles son las causas?
Movimientos repetitivos por encima de la cabeza
Frecuente en deportes como:
- Béisbol: lanzadores suelen sufrir desgarros por el impacto repetitivo en la articulación
- Natación: la mecánica repetitiva de los brazos puede desgastar el labrum
- Levantamiento de pesas: carga excesiva en ejercicios como el press de hombro puede generar Lesiones
Traumatismos
- Caídas sobre el brazo extendido
- Golpes directos en el hombro
- Accidentes automovilísticos
Degeneración por envejecimiento
El labrum pierde resistencia con la edad, aumentando el riesgo de desgarros, especialmente en personas mayores de 40 años.
Tracción excesiva del bíceps
Levantar objetos pesados de manera brusca o con una técnica inadecuada puede causar Lesiones en la inserción del tendón del bíceps.
¿Se puede prevenir?
Aunque no siempre es posible evitar esta Lesión, algunas medidas pueden reducir el riesgo:
- Fortalecer los músculos del manguito rotador y la escápula
- Realizar calentamiento y estiramientos antes del ejercicio
- Técnicas adecuadas en deportes de lanzamiento y levantamiento de peso
- Evitar movimientos repetitivos excesivos por encima de la cabeza
Tratamientos
Tratamiento conservador (no quirúrgico)
- Reposo relativo: evitar actividades que generen dolor
- Fisioterapia: ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador y estabilizadores del hombro
- Medicamentos antiinflamatorios: reducen el dolor y la inflamación
- Infiltraciones de corticosteroides: pueden aliviar temporalmente el dolor, pero no reparan la Lesión
Tratamiento quirúrgico
Si los síntomas persisten o si el paciente requiere una recuperación completa para actividades deportivas o laborales, se recomienda Cirugía Artroscópica:
- Reparación del labrum: se utilizan suturas para fijar el labrum en su posición correcta
- Tenodesis del bíceps: se realiza si el tendón del bíceps está comprometido, fijándolo en otra parte del hueso para aliviar el dolor
- Resección de tejido dañado: en algunos casos, se elimina el tejido degenerado para mejorar la movilidad
¿Qué especialista trata lo trata?
El tratamiento de la Lesión SLAP está a cargo de especialistas en:
- Ortopedia y Traumatología: para diagnóstico y manejo quirúrgico si es necesario
- Medicina del Deporte: enfocados en la recuperación de atletas
- Fisioterapia y Rehabilitación: para fortalecer el hombro y evitar recaídas