Dr. Hugo Vilchis Sámano

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Dr. Hugo Vilchis Sámano experto en:

Por qué es un doctor del más alto nivel

El Dr. Hugo Vilchis Sámano se formó durante su posgrado en Alta especialidad de Cirugía en ortopedia y traumatología de fémur y rodilla además de cirugía de columna vertebral en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. De igual forma es Médico Adscrito al módulo de escoliosis y al módulo de columna de dicho hospital. Gran parte de su trayectoria profesional la ha desarrollado en la sanidad pública, siendo en su día Jefe de División de Ortopedia del Hospital General Dr. Manuel Gea González y hasta hace poco fue Especialista A de ortopedia y traumatología del mismo hospital.   En la actualidad, su aportación docente se centra como profesor adjunto de columna y de ortopedia en ambas instituciones y recientemente obtuvo el reconocimiento a la Actuación Docente para Profesores de Residencias Médicas IMSS-UNAM, 2013.   Es miembro de múltiples asociaciones a nivel nacional e internacional, tales como, The Spine Society of Europe (Eurospine), North American Spine Society (NASS), International Society for de Advancement or Spine Surgery (ISASS), International Association for the Study of Pain (IASP), Society for Minimally Invasive Spine Surgery (SMISS), AOSpine, American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) y el Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología (CMO), entre otras.    


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 Curriculum y resultados del proceso de selección

Cédula Profesional: CP. 3686400, CE. 4964097, Consejo:1/0900/13

 Experiencia profesional

• Más de 10 años de experiencia
• Médico Adscrito Módulo de Escoliosis. Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes, IMSS. México DF. 2015
• Staff Ortopedia. Hospital Médica Sur. 2007 a la fecha
• Médico Adscrito Módulo de Columna. Unidad Médica de Alta Especialidad. Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. IMSS. México DF. 2009-actual
• Especialista A. Ortopedia y Traumatología. Hospital General Dr. Manuel Gea González. México DF. 2009-2015

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 Subespecialización

• Traumatología y Ortopedia
• Cirugía de columna
• Cirugía de cadera, fémur y rodilla

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 Cargos en asociaciones públicas

• Ex Jefe de División de Ortopedia. Hospital General Dr. Manuel Gea González. México DF. 2013-2014

 Docencia

• Profesor Adjunto Cirugía de Columna. UMAE. Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes, IMSS. México DF. 2015
• Profesor Adjunto. Ortopedia. Hospital General Manuel Gea González. México DF. 2015

 Logros académicos destacados

• Doctor of Medicine (M.D.). UNAM. México DF. 2014
• Posgrado. Alta Especialidad. Cirugía ortopédica y traumatológica de la columna vertebral. Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. México DF. 2010-2011
• Posgrado. Alta Especialidad. Cirugía ortopédica y traumatológica de fémur y rodilla. Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. México DF. 2008-2009
• Especialidad. Ortopedia. Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. México DF. 2002-2006

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 Publicaciones y conferencias

• - Vilchis H, Villegas E, Muñiz L. Análisis de 111 pacientes con fracturas de columna cervical en un hospital de tercer nivel. Coluna 2016, 15(2):131-133
• - Muñiz L, Vilchis H. Et.al. Discapacidad funcional, alineación sagital y balance pélvico en espondilolistesis lumbar. Coluna 2016, 15(1):30-32
• - Morales AM, Vilchis H. Factores asociados a las infecciones en cirugía de columna. Coluna 2016, 15(2):124-126.
• - Márquez D, Harb E, Vilchis H. Slipped capital femoral epiphysis and hypothyroidism in a young adult: a case report. J Med Case Rep. 2014 Oct 10;8(1):336.
• - Vilchis H, Vega E, Valle G, Escudero D, Oribio J .Lesión osteocondral de patela reparado mediante sutura: reporte de un caso. Acta Ortopédica Mexicana. 2008;22(1):50-54
• - Vilchis H. Valle G. Secuelas de artritis séptica de cadera en niños: resultados clínicos del tratamiento. Rev Mex Ortop Ped 2006;7: 9-13

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 Premios y reconocimientos

• Reconocimiento a la Actuación Docente para Profesores de Residencias Médicas IMSS-UNAM. 2013
• Primer lugar examen PUEM (Programa Único de Especializaciones Médicas). UNAM 2002

 Miembro de asociaciones médicas privadas

• The Spine Society of Europe (Eurospine)
• North American Spine Society (NASS)
• International Society for de Advancement or Spine Surgery (ISASS)
• Society for Minimally Invasive Spine Surgery (SMISS)
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
• AO Spine
• International Association for the Study of Pain (IASP)
• Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor (AMETD)
• Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología (CMO)

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Idiomas

  • Español
  • Inglés

opiniones sobre el Doctor Hugo Vilchis Sámano

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18/06/2017

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Al pedir una segunda opinión para una cirugía, el doctor contestó todas nuestras dudas. lo recomendamos ampliamente.

Paciente verificado
11/05/2016

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El doctor fue muy atento, dio una explicación clara del posible problema y quedamos satisfechos con el trato recibido

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Artrosis columna

  La artrosis de columna es una enfermedad degenerativa del cartílago de los discos situados entre las vértebras, que pierden elasticidad y no ...

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Cirugía Percutánea Hernia Discal

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Escoliosis

  La escoliosis es una desviación de la columna vertebral, que en lugar de estar recta se tuerce y se curva hacia un lado. Si la columna vertebral ...

Hernia discal cervical

  La hernia discal es la compresión de la médula espinal o de una raíz nerviosa que se produce cuando se desplaza una parte de un disco intervertebral. Por lo general las hernias afectan los discos que se encuentran en el zona baja de la espalda (columna lumbar) o en el cuello (columna cervical). En este último caso nos referiremos a hernia discal cervical o hernias cervicales. El dolor que provoca una hernia puede extenderse desde la espalda hacia la pierna, y dar lugar al dolor de pierna, o hacia el brazo. La mayor parte de las veces, la rotura del disco se produce por efecto de su envejecimiento y deterioro natural, aunque también puede producirse en personas jóvenes debido a varias causas. El detonante para que un disco sano se hernie puede ser un traumatismo, un golpe violento o un esfuerzo mal realizado. La cirugía cervical puede ser necesaria para reducir la presión en la médula espinal o en las raíces nerviosas, cuando el dolor es causado por un disco herniado o por un estrechamiento óseo del canal vertebral. ...

Hernia discal lumbar

  La hernia discal lumbar es una lesión producida por la degeneración o desgaste de los discos intervertebrales de la columna, que actúan como amortiguadores entre las vértebras. La hernia lumbar es una de las más habituales y  provoca la compresión o irritación de la raíz del  nervio, que en muchas ocasiones acaba manifestándose como dolor del nervio ciático, dependiendo la posición y tamaño de la hernia. Las principales causas de las hernias discales son el envejecimiento articular, los traumatismos o los esfuerzos físicos prolongados. Además,  hay factores de riesgo que favorecen su aparición, como la obesidad, el tabaco o el sedentarismo. El tratamiento varía según la gravedad del caso, y puede solucionarse con reposo temporal, la administración de fármacos, ejercicios de rehabilitación o incluso una intervención quirúrgica, indicada sólo para los pacientes que no responden al resto de tratamientos y en los que persiste el dolor de forma acentuada. Una hernia discal tiene el nivel de lesión l4 cuando el dolor se irradia por la parte delantera del muslo,  hay pérdida de sensibilidad en la parte interna de la pierna y del  pie, y provoca debilidad en la rodilla. El nivel de lesión l5 se da cuando el dolor se irradia por la parte trasera del muslo y hay una pérdida de la sensibilidad en la pared lateral de la pantorrilla y en el dorso del pie. Por lo tanto, la hernia discal l4 y l5 se pueden distinguir por los síntomas que provocan. ...

Artrodesis de columna

  La artrodesis de columna es una intervención quirúrgica para tratar enfermedades degenerativas de la columna vertebral. La artrodesis consiste en fijar dos piezas óseas de manera rígida e irreversible, anclando una articulación mediante la utilización de tornillos, placas y barras de titanio. Su objetivo es estabilizar la columna vertebral para aliviar el dolor local. Además, la descompresión de las raíces nerviosas alivia el dolor ciático y la dificultad para caminar, propias de la estenosis o estrechamiento del canal raquídeo. La técnica de la artrodesis vertebral se subdivide en artrodesis cervical anterior, artrodesis cervical posterior y artrodesis de columna lumbar posterior. La artrodesis de columna se realiza en quirófano bajo anestesia general.  ...

Artroscopia de rodilla

  La artroscopia de rodilla es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para acceder al interior de la articulación a través de unos pequeños orificios en la piel. Mediante una lente de pequeño calibre se observa el interior de la rodilla y se tratan diversas lesiones sin necesidad de abrirla. La artroscopia de rodilla se usa para quitar o reparar cartílago de meniscos rotos, para lesiones de ligamento cruzado anterior roto, recortar pedazos rotos de cartílago articular, quitar fragmentos sueltos de hueso o cartílago o quitar tejido sinovial inflamado. La recuperación de la artroscopia de rodilla es mucho más rápida que la de la cirugía tradicional. Después, el paciente debe ejercitar su rodilla regularmente durante varias semanas. ...

Artrosis rodilla

  La artrosis de rodilla es el desgaste de los cartílagos que recubren los huesos de la articulación (fémur, tibia, peroné y rótula). Es la parte del esqueleto que padece artrosis con más frecuencia, ya que soporta el peso del cuerpo y el peso de los objetos que transportamos cuando permanecemos de pie o cuando nos desplazamos. Los cartílagos sirven para evitar el roce de los huesos en los movimientos de la rodilla, facilitando el deslizamiento y amortiguando los golpes. El desgaste con el paso de los años y el envejecimiento de los cartílagos es lo que provoca la artrosis. El síntoma fundamental del paciente con artrosis de rodilla es el dolor. El tratamiento incluye un programa de ejercicios de rehabilitación y una serie de tratamientos farmacológicos que contribuyen a aliviar los síntomas de la enfermedad. Además, en pacientes obesos es necesario seguir una dieta para adelgazar. ...

Dolor cervical

  El dolor cervical es el que se produce en la parte superior de la columna, en la columna cervical. Se trata de un dolor producido, generalmente, por traumatismos, enfermedades, deterioro progresivo, malas posturas o tensión emocional. Concretamente, este dolor de cervicales puede estar causado por cualquier anomalía o tensión en esta zona de la columna vertebral, tanto en los músculos, ligamentos, discos o nervios, como en las vértebras y en sus articulaciones. Los síntomas del dolor cervical pueden ser de distinto grado, desde un leve malestar hasta un dolor agudo, repentino e intenso. También puede llegar a ser un dolor cervical crónico, cuando dura más de tres meses y suele ser más frecuente en mujeres que en hombres. Aparte, en los pacientes que sufren dolor de cervicales y de cabeza persistente se recomienda la consulta con un médico y el tratamiento fisioterapéutico. ...

Dolor de espalda

  La lumbalgia o dolor de espalda en la zona lumbar es una patología causada por diversos factores, como un esfuerzo excesivo o una mala postura. Menos frecuentes son las lumbalgias ocasionadas por problemas más graves como las hernias de disco. El dolor de espalda baja suele ser debido a que la columna lumbar, siendo el segmento final de la columna vertebral, ha soportado un peso excesivo. El principal síntoma de esta lesión es el dolor que suele localizarse en la zona lumbar, y que en ocasiones puede llegar hasta las piernas. Esta patología puede causar alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras. Además, la lumbalgia puede ir acompañada de una contractura muscular en la zona que limita la movilidad de esta parte del cuerpo. ...

Epicondilitis (codo del tenista)

  La epicondilitis es una lesión del codo que suelen padecer personas que realizan labores que implican movimientos repetitivos del brazo, como por ejemplo los tenistas. Por eso, también se la conoce como codo de tenista. Esta patología afecta a los músculos y tendones situados en la cara externa del codo. El síntoma más claro es la hinchazón y dolor en la zona, que puede extenderse a otros músculos próximos al codo. Normalmente, la molestia se nota más durante las horas de trabajo y las posteriores a la realización de esfuerzos, como coger objetos con la mano, que a veces provoca en el paciente falta de fuerza en el antebrazo. El tratamiento habitual incluye reposo, aplicación de hielo, administración de medicamentos, estiramientos, o compresión del punto de dolor con una codera. ...

Esguince de tobillo

  El esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos del tobillo por torcedura, distensión, estiramiento o torsión. El esguince puede producirse por un golpe directo sobre el tobillo o como consecuencia de una caída, un mal apoyo o un mal movimiento. Hay tres tipos de esguince de tobillo según su gravedad. El esguince de primer grado es el de menor importancia, ya que los ligamentos del tobillo no están rotos, la zona está ligeramente hinchada, dolorida y pueden aparecer derrames. En este caso es posible volver a la actividad física en poco tiempo con un vendaje funcional. En el esguince de segundo grado, hay rotura parcial o total de ligamentos, el dolor y la hinchazón son mayores y se pueden realizar menos movimientos con el pie. En el esguince de tercer grado, hay rotura total de ligamentos, el dolor es intenso, la movilidad del pie es muy reducida y la lesión se acompaña de un derrame mucho mayor. Por ello, en ocasiones se requiere la cirugía.  ...

Espondilitis

  La espondilitis, también conocida como espondiloartritis anquilosante, espondilitis reumatoide y morbus Bechterew, es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones de la columna vertebral y de las sacroilíacas (en la unión de la pelvis con la columna vertebral). Los primeros síntomas de la enfermedad son dolor lumbar y rigidez, que también puede afectar a la zona cervical y dorsal de la columna, o dolor por inflamación en los glúteos. Las consecuencias son pérdida de movilidad y deformidad articular progresiva, y algunos pacientes presentan inflamación ocular y alteración de las válvulas cardíacas. Aparte, a veces la espondilitis precede a otra enfermedad inflamatoria intestinal. Actualmente, no existe un tratamiento curativo, pero puede obtenerse un importante alivio sintomático y una evolución mucho más lenta de la enfermedad mediante la utilización combinada de tratamiento médico y tratamiento fisioterápico. ...

Fascitis plantar

  La fascitis plantar es la inflamación por sobrecarga o por estiramiento del tejido grueso en la planta del pie. Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el talón con los dedos y crea el arco del pie. Las personas con más opciones de padecer fascitis son aquellas que practican deporte con mucha frecuencia, las que padecen obesidad, las que tienen el tendón de Aquiles tenso, o las que presentan problemas en el arco del pie. Generalmente, esta lesión provoca dolor y rigidez en la parte inferior del talón, aunque la planta del pie también puede doler o arder. El tratamiento consiste en la prescripción de fármacos, estiramientos del talón y del pie, férulas nocturnas, reposo y el uso de calzado adecuado, aunque algunas veces el paciente necesita cirugía.  ...

Fractura de cadera

  La fractura de cadera es la rotura del hueso del fémur. Los ancianos y las personas con osteoporosis tienen un riesgo elevado de sufrir este tipo de fractura por la fragilidad de sus huesos, para los que un traumatismo menor o una caída pueden ser suficiente para que se provoque la lesión. En cambio, la mayoría de las fracturas de cadera en personas con un hueso normal son resultado de fuertes impactos (como por ejemplo, accidentes de tráfico). En general, los síntomas de la rotura de cadera son incapacidad para caminar e intenso dolor al mover el miembro inferior afectado, que toma una posición de acortamiento y rotación hacia afuera. El tratamiento suele pasar por la cirugía, en la que se utilizan diferentes tipos de técnicas como clavos, placas y prótesis totales o parciales.  ...

Fractura de columna

  La fractura de columna es la rotura o el hundimiento de uno de los huesos de la columna vertebral. Esto puede ocurrir por un fuerte impacto en la zona o por la pérdida de masa ósea, provocada por ejemplo por osteoporosis. Aunque la desaparición de masa ósea puede darse también por otras cusas: cáncer, quimioterapia, radioterapia, hipertiroidismo y el uso a largo plazo de corticoesteroides. En estos casos, el deterioro hace que las fracturas óseas puedan aparecer también como resultado de una actividad normal, como por ejemplo, agacharse o coger algo. Los síntomas son un ataque repentino de dolor o un dolor crónico y sordo en la espalda y debilidad o inmovilidad de todo o de alguna parte del cuerpo. El tratamiento tradicional de las fracturas vertebrales incluye un reposo prolongado en la cama, medicación contra el dolor y el uso de corsés. Estos tratamientos pueden reducir el dolor, pero no estabilizan la fractura ni corrigen la deformidad vertebral correspondiente. De hecho, una fractura de columna puede producir daños irreversibles como parálisis total o parcial del lesionado. ...

Fractura de rodilla

  La fractura de rodilla es la rotura o quiebra de uno de los huesos que componen la articulación (fémur, tibia, peroné y rotula). Por lo general, estos huesos se lesionan por caídas, accidentes de tráfico, lesiones producidas en la práctica de deportes de contacto y ejercicio físico, golpes y otras lesiones. Los síntomas de una fractura de rodilla son dolor, hinchazón, amplitud de movimiento limitada, pierna deforme e incapacidad para caminar, entre otros. El tratamiento de la fractura de rodilla depende del hueso fracturado y del tipo de fractura. Si las partes de los huesos están bien alineadas, quizás es suficiente con la colocación de una férula o un yeso en la rodilla. En cambio, si la rótula está afectada, podría precisarse una intervención quirúrgica. Por lo tanto, la recuperación de la lesión depende del hueso fracturado, del tipo de fractura, del tratamiento y de su evolución. ...

Fractura de tobillo

  La fractura de tobillo es la rotura de alguno de los huesos del tobillo (tibia, peroné y astrágalo). Estas fracturas pueden ser parciales (hueso parcialmente fisurado), completas (hueso perforado y en dos partes) o puede producirse en uno o ambos lados del tobillo. La lesión puede estar causada por una caída o por un traumatismo. Los síntomas pueden incluir dolor e hinchazón en el tobillo lesionado, incapacidad para moverlo o incapacidad de soportar peso. Y, si la fractura es grave, se puede observar que las partes del hueso fracturado atraviesan la piel. En éste último caso, la lesión puede requerir cirugía, incluyendo el uso de clavijas de metal, tornillos o placas para sostener los huesos en su lugar mientras la fractura se consolida. Si la fractura de tobillo se trata sin cirugía, es probable que el paciente deba usar yeso durante un mínimo de seis semanas. La mayoría de las personas necesitan por lo menos un periodo de entre seis y diez semanas para reponerse completamente de una rotura de tobillo. ...

Ligamento cruzado anterior

  El ligamento cruzado anterior es uno de los principales ligamentos de la rodilla, que pasa entre el fémur y la tibia en sentido oblicuo. Su función es dar estabilidad a la rodilla, evitando que la pierna se traslade hacia adelante con respecto al muslo. De los cuatro ligamentos más importantes de la rodilla, el ligamento cruzado anterior es el que se lesiona con mayor frecuencia, sobre todo, cuando se produce un cambio brusco en la dirección de la rodilla. Las lesiones más comunes son la rotura del ligamento cruzado anterior y la rotura parcial del ligamento cruzado anterior. Los síntomas son dolor, incapacidad para caminar o mantenerse de pie de forma prolongada, o subir y bajar escaleras. Para el tratamiento de ambas lesiones se puede optar por una intervención quirúrgica mediante una artroscopia o por un tratamiento conservador basado en una rehabilitación para fortalecer los músculos. ...

Lumbago-Lumbalgia

  La lumbalgia o lumbago es dolor en la parte baja de la columna. El dolor lumbar no es una enfermedad en si, sino más bien se trata de un problema o un síntoma cuyas causas pueden ser múltiples. El origen de este dolor de espalda puede estar en malas posturas, en la actividad física del individuo, en factores psicológicos o en enfermedades degenerativas (como la artrosis y la osteoporosis) que provocan alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral (ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras). El tratamiento del lumbago consiste en la administración de analgésicos, relajantes musculares y aplicación de calor en la zona dolorida. Asimismo, el paciente debe guardar reposo. ...

Meniscos

  Los meniscos son cartílagos ubicados en el interior de la rodilla, tanto en la cara interna (menisco interno) como en la externa (menisco externo), que amortiguan el choque entre el fémur y la tibia. Los meniscos de la rodilla son las estructuras que más se dañan al recibir golpes en esa zona, sobre todo, en la práctica de deportes como el futbol. De hecho, el menisco interno es más propenso a lesionarse que el menisco externo, ya que está conectado al ligamento colateral interno y a la cápsula articular, de manera que es menos móvil. El tratamiento de una lesión de menisco como la del menisco interno roto puede implicar la cirugía, dependiendo del paciente. En caso de intervención quirúrgica, sólo se corta la parte dañada del menisco mediante una artroscopia.  ...

Osteoporosis

  La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y está provocada por la disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteinas que constituyen su matriz como de la estructura de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia se produce una desmineralización esquelética que deja los huesos quebradizos y susceptibles de fracturas y microfracturas. Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o postmenupáusicas debido a la disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras carencias hormonales. ...

Prótesis cadera

  La prótesis de cadera es una técnica de cirugía mayor que consiste en la sustitución de la cadera  degenerada por una articulación artificial. Las características de los materiales empleados en este tipo de prótesis permiten una movilidad similar a la de la articulación humana. Para la fabricación de estos implantes se utiliza: diversos metales como acero inoxidable, aleaciones de cobalto, cromo y titano; plástico, habitualmente polietileno, un material muy duradero y resistente al desgaste que supone la fricción. La sustitución de la cadera por una prótesis está indicada en casos de artrosis en la articulación o de artritis reumatoide. Tras la operación, los pacientes deben llevar muletas durante el mes siguiente. Las prótesis tienen una vida limitada debido al desgaste de los materiales. ...

Prótesis de rodilla

  La prótesis de rodilla es la sustitución de la articulación por una pieza de material sintético mediante una intervención quirúrgica, indicada es los casos en que la articulación está muy dañada por la artrosis. La prótesis de rodilla está indicada cuando el grado de deterioro de la rodilla y el dolor que genera impiden caminar al paciente. Este tipo de implantes son reproducciones de los huesos que forman la rodilla, fabricados con diversos metales y materiales plásticos que favorecen la flexión y la extensión de la articulación. Para los pacientes alérgicos a las aleaciones de metal existe la prótesis de rodilla de titanio. Por lo general, el paciente al que se le ha implantado una prótesis de rodilla puede incorporarse al trabajo en un plazo de entre tres y seis meses. ...

Traumatología infantil

  La Traumatología pediátrica es una parte de la Cirugía Ortopédica y Traumatología que se encarga de los trastornos músculo-esqueléticos de los niños y adolescentes. Los especialistas en Traumatología infantil tienen una formación específica en los problemas ortopédicos y traumatológicos que más afectan a los menores. Las dolencias más comunes son: patologías de la cadera, alteraciones posturales, patologías del pie, enfermedades neuromusculares, patologías del recién nacido y lactante  y fracturas con sus secuelas. ...

Vertebroplastia

  La vertebroplastia y la cifoplastia son intervenciones mínimamente invasivas para el tratamiento de fracturas agudas de columna. En la vertebroplastia se inyecta una mezcla de cemento dentro del hueso fracturado, a través de una aguja hueca. En la cifoplastia se inserta primero una especie de balón dentro del hueso fracturado, también a través de la aguja hueca, para crear una cavidad o espacio. Después se extrae el balón y se inyecta el cemento dentro de la cavidad resultante. Habitualmente la vertebroplastia y la cifoplastia se recomiendan cuando no han tenido éxito otros tratamientos menos invasivos (como reposo, un soporte para la espalda o la administración de analgésicos) o cuando los medicamentos han comenzado a producir efectos secundarios indeseados, como úlceras o problemas en el estómago. ...

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