Aborto habitual: principales alteraciones
El aborto habitual es aquel donde se presentan mínimo 3 pérdidas consecutivas del embarazo.
Causas del aborto habitual
Para conocer las causas exactas que provocan un aborto habitual, las parejas deben iniciar una historia y examen clínico completo, asimismo se someten a exámenes de laboratorio y de gabinete específicos para cada caso, todo esto debe de ser realizado por un ginecólogo certificado. Las principales alteraciones son:
1-Alteraciones congénitas y cromosómicas
- Son causa de abortos muy tempranos hasta en un 90% (trisomías 50%, poliploidías 16% y monosomías 15%); el resto de las alteraciones son por mosaicos y traslocaciones de los cromosomas
- Se realiza un cariotipo (conocer el número de cromosomas), tanto del padre como de la madre y del tejido fetal expulsado; el cual nos proporciona explicaciones precisas de pérdidas recurrentes futuras
2-Alteraciones hormonales
- La causa es por un mal funcionamiento hormonal, por ello se estudian las glándulas directamente involucradas: hipófisis, tiroides, mamas, ovarios, testículos, adrenales, etc. La más frecuente es por mal funcionamiento del ovario
- El tratamiento consiste en la restitución de la hormona para cada caso específico
3-Alteraciones endocrinas
- En las enfermedades sistémicas de origen endocrino, como es la diabetes mellitus, existe una correlación entre la elevación de la hemoglobina glicosilada (HbG) y el aborto espontáneo, por lo que es de vital importancia un control estricto en los niveles de glucosa y las dosis de insulina que se administran diariamente
- Para aquellos que padecen insuficiencia renal, lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades metabólicas deben llevar un buen control antes de planear el embarazo
4-Alteraciones anatómicas
- Reflejan el 15% de los abortos habituales, los cuales son por úteros dobles, adherencias, presencia de fibromas (miomas) dentro de la cavidad uterina, incompetencia cervical, matriz pequeña
- Se realiza el diagnostico por histerosalpingografía, ultrasonido pélvico e histeroscopía (observación de la cavidad uterina con un lente)
- Estas alteraciones se corrigen con cirugía, la cual representa un 70% de éxito
5-Alteraciones infecciosas
- Es cuando el aborto habitual se produce por la presencia de agentes infectantes como la neisseria gonorrhoeae, bacilo de tuberculosis, micoplasma, treponema pallidum, clamidia
- La enfermedad pélvica inflamatoria es una causa común de aborto habitual y de embarazo extrauterino
- Se realiza un cultivo vaginal y una biopsia de tejido endometrial
- El tratamiento consiste en la administración de antibióticos específicos de dosis y tiempo prolongado
6-Alteraciones inmunológicas
- Ya que el organismo produce inmunoglobulinas o anticuerpos, en ocasiones existe un agente agresor o antígeno, el cual provoca reacciones con objeto de limitarlo
- Actualmente la interacción inmunológica entre la madre y el embrión no está claramente conocida, por ello se requiere una investigación
- Los estudios que se realizan son: determinación de anticuerpos anti-nucleares, anti-fosfolípidos, anti-cardiolipinas, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, células de lupus eritematoso, etc.
- Para el tratamiento se usan esteroides (cortisona), como ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas y por tiempos prolongados.