Arañitas y várices en las piernas: qué funciona en piel morena
El problema en piel morena
El motivo más común por el que las pacientes buscan tratamiento para las venas de las piernas es estético. Durante años, sin embargo, a las personas con piel morena se les dijo que el láser no era una opción para ellas, por el riesgo de manchas.
Nosotros evaluamos exactamente eso: los resultados del tratamiento de venas de piernas en pacientes con piel morena, con fototipos de Fitzpatrick III, IV y V. El estudio incluyó 163 pacientes y se publicó en la revista Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica.
Cómo funciona el láser sobre una vena
La luz del láser es absorbida de forma selectiva por un cromóforo —en este caso, la hemoglobina— y genera calor que eleva la temperatura por encima del punto de coagulación. Eso provoca la reabsorción de las paredes del vaso. La vena tratada no se "borra": se cierra y el organismo la reabsorbe.
Dos equipos para dos calibres distintos
La elección del equipo depende del grosor del vaso, y ese es el punto que más se equivoca:
- Luz intensa pulsada (LIP), para vasos de 0.4 a 1 mm. En nuestro grupo de 25 pacientes de entre 26 y 45 años, los mejores resultados se obtuvieron con el filtro de 570 nm a 45 J/cm². Se aplican dos o tres pulsos.
- Láser Nd:YAG 1064, para telangiectasias mayores de 1 mm y venas reticulares. En el grupo de 138 pacientes de entre 20 y 70 años usamos 80 a 90 J/cm² en un solo disparo para telangiectasias; 110 J/cm² en un disparo para reticulares menores de 6 mm; y 120 a 130 J/cm² en dos disparos para reticulares mayores de 6 mm.
Las sesiones se realizan con intervalos de aproximadamente dos meses, hasta alcanzar el resultado buscado. No es un tratamiento de una sola sesión.
Los resultados
En el grupo tratado con láser Nd:YAG se logró una mejoría del 80 al 85 por ciento. Dos pacientes abandonaron el tratamiento por dolor durante el procedimiento; ese dato también forma parte del resultado y conviene conocerlo antes de empezar.
La conclusión del estudio es que tanto la luz intensa pulsada, para telangiectasias menores de 1 mm, como el láser Nd:YAG, para las mayores de 1 mm y las reticulares, son opciones terapéuticas válidas incluso en pacientes con fototipo de piel oscura.
Lo que el láser no resuelve
Es importante distinguir. La red de venas profundas controla alrededor del 80 % del retorno sanguíneo y se asocia con los cuadros de insuficiencia venosa. Las venas perforantes pueden sufrir lesiones en sus válvulas y perder el flujo unidireccional.
Si existe insuficiencia venosa de fondo, tratar únicamente las arañitas visibles da un resultado temporal: vuelven a aparecer. Por eso, la valoración debe incluir el estudio del sistema venoso. El láser es una terapéutica efectiva y no invasiva que puede combinarse con otros procedimientos como la escleroterapia o el tratamiento láser endovenoso (EVLT).
Riesgos
Dolor durante la aplicación —la razón más frecuente de abandono—, enrojecimiento e inflamación transitorios, formación de costras y, en piel morena, riesgo de hiperpigmentación o hipopigmentación temporal. Se minimiza ajustando la fluencia al fototipo y evitando la exposición solar entre sesiones.
Por factores individuales, no todos los pacientes obtienen el mismo resultado. El número de sesiones y los parámetros se definen tras una valoración presencial. Los resultados pueden variar.
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica. Para saber si eres candidato se requiere una valoración presencial.
