Control y clasificación del asma

Escrito por: Dr. Pedro Bribiesca Azuara
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Editado por: Top Doctors®

El asma se puede clasificar en varios tipos, por su causa y su evolución clínica. Para su manejo es necesario atender las causas que lo estén provocando, ya sean alergias, infecciones, alteraciones nasales, etc.

Dr. Pedro Ismael Bribiesca Azuara

El asma bronquial es una enfermedad secundaria a una inflamación de la vía aérea, se puede presentar a cualquier edad y en cualquier sexo. Está identificada con crisis recurrentes de falta de aire y silbidos en el pecho. Su frecuencia es variable, puede durar días y semanas; puede estar relacionada con alergias y ocasionalmente puede llegar a generar una falla respiratoria grave cuando el paciente tiene una deficiencia en su capacidad respiratoria que altera la oxigenación.

Clasificaciones del asma

Las clasificaciones del asma son de varios tipos. Por su causa se puede dividir en alérgica y no alérgica. También se pueden clasificar según su evolución clínica, dentro de éstas se encuentra el asma intermitente, el asma persistente leve, el asma persistente moderada, el asma persistente severa y el asma casi fatal. Esta clasificación tiene como objetivo determinar el tratamiento a seguir según lineamientos internacionales bien establecidos.

En México, el asma más frecuente es el asma intermitente y persistente leve, pero, debido a que tiene mortalidad en algunos casos, es importante dar una evaluación completa a cada uno de los pacientes.

Síntomas de asma bronquial

Los síntomas son básicamente sensación de falta de aire, respiración rápida, presencia de silbidos con intensidad variable. A estos síntomas básicos se agregan los asociados al asma como son las alergias, infecciones, intolerancia a algún tipo de desinflamatorios (aspirina), la presencia de síntomas de reflujo esofagogástrico, alteraciones nasales en donde la obstrucción nasal juega un papel importante y la asociación de rinitis y sinusitis.

Tratamiento personalizado

El tratamiento está enfocado en 2 aspectos, el primero es controlar el asma bronquial directamente y el segundo es resolver las enfermedades asociadas al asma. Hay varios tratamientos establecidos al manejo del asma según el tipo. En términos generales para el primer punto se usan esteroides inhalados, los broncodilatadores adrenérgicos y muscarínicos, vacunas antialérgicas así como el uso de mediadores de la respuesta inmune y más recientemente tratamientos broncoscópicos como la termoplastía bronquial. En el segundo punto se deben tratar todas  las enfermedades asociadas como lo son : La obstrucción y deformidades  nasales, sinusitis , reflujo esofagogástrico, etc.

El tratamiento tiene un costo variable y va desde aplicar medidas tan sencillas como el evitar la exposición a los factores que desencadenan el asma alérgico, como pólenes, pelo de animales , etc. Hasta el manejo hospitalario de una exacerbación asmática que requiera hospitalización con la repercusión directa en los costos de atención. También deben de tomarse en la cuenta el costo del tratamiento de la patología asociada como cirugía nasal para resolver la obstrucción nasal o la sinusitis asociada , así como los diferentes tratamientos para evitar el reflujo esofagogástrico. Por lo tanto el tratamiento debe de ser individualizado en cada caso, tomando las medidas necesarias para evitar las exacerbaciones asmáticas y el daño pulmonar a largo plazo.

¿Se puede prevenir?

No hay una prevención para el asma porque su origen es de tipo multifactorial (factores hereditarios, medioambientales, alimentarios, ocupacionales, infecciosos), por lo tanto, la prevención es difícil de lograr. Sin embargo, se puede eludir la aparición de los ataques de asma, evitando la exposición indiscriminada a los alérgenos o a los elementos que desencadenan las molestias respiratorias, esto varía en cada persona.

Por Dr. Pedro Bribiesca Azuara
Neumología

El Dr. Pedro Ismaél Bribiesca Azuara es un Especialista en Neumología, su consultorio actualmente se encuentra en el Hospital Médica Sur, ubicado en la Ciudad de México.

Es experto en padecimientos como: alergias respiratorias, asma, epoc, bronquitis crónica, cáncer broncogénico, enfermedad intersticial pulmonar, alergias respiratorias, insuficiencia respiratoria crónica, entre otros.

Es Médico Cirujano egresado de la Universidad la Salle (ULSA) y realizó la Especialidad en Otorrinolaringología en la Universidad del Ejército y Fuerza Aérea, además cuenta con el Certificado como Especialista Neumólogo por parte de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Pertenece a importantes instituciones como Miembro, entre ellas: el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología, la Sociedad Mexicana de Neumología y la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, entre otras.

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