Escrito por: Dr. Rolando Rendón Alanis Oftalmólogo en Monterrey
En los pacientes diabéticos, las Enfermedades Oculares son comunes y pueden llegar a ser graves, siendo la Retinopatía Diabética la principal causa de Ceguera en México.
Pacientes propensos a Enfermedades Oculares
Uno de los efectos de la Diabetes es la tendencia a la hiperglicemia o altos niveles de azúcar en la sangre. Este estado puede provocar retención de líquidos en el cristalino, generando lo que se conoce como "falsa Miopía". Esto significa que el paciente comienza a notar una visión borrosa, especialmente en distancias largas, debido a cambios temporales en la forma del cristalino causados por la acumulación de líquidos.
Con el tiempo, si la Diabetes no está bien controlada, esta alteración en la visión puede empeorar y convertirse en un problema más serio. Los pacientes también pueden comenzar a requerir graduaciones de lentes cada vez más fuertes, lo que indica un desajuste en el control metabólico.
Principales Enfermedades Oculares en pacientes diabéticos
Retinopatía Diabética
Es la complicación ocular más común y grave en personas con Diabetes. Esta enfermedad afecta la retina, el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo.
La hiperglicemia crónica puede dañar los vasos sanguíneos de la retina, provocando inflamaciones, sangrados y cicatrices. Estos factores dificultan la visión y pueden llegar a causar ceguera si no se detecta y trata a tiempo.
Hay dos tipos principales de Retinopatía Diabética:
- Retinopatía no Proliferativa: en esta etapa inicial, los vasos sanguíneos de la retina pueden presentar Microaneurismas, causando pequeños derrames y la formación de depósitos de grasa en la retina
- Retinopatía Proliferativa: en esta etapa avanzada, el ojo comienza a formar nuevos vasos sanguíneos en un intento de compensar los daños, pero estos son frágiles y propensos a romperse, generando sangrados que pueden obstruir la visión y formar cicatrices
Cataratas Diabéticas
La Diabetes aumenta el riesgo de desarrollar esta condición a una edad más temprana. Las Cataratas se presentan cuando el cristalino del ojo se vuelve opaco, afectando la visión.
En personas con Diabetes, existen tipos específicos, como las Cataratas Corticales y las Subcapsulares Posteriores, que pueden empeorar rápidamente y requerir intervención quirúrgica.
Glaucoma
Aunque menos frecuente, el Glaucoma es otra complicación que puede surgir en pacientes diabéticos. Se presenta cuando el aumento de presión en el ojo daña el nervio óptico. Esta condición puede afectar severamente la visión si no se trata a tiempo.
Síntomas de las Enfermedades Oculares en pacientes diabéticos
Es importante que los pacientes diabéticos estén atentos a los siguientes síntomas:
- Visión borrosa
- Dificultad para ver de lejos
- Sensación de tener cuerpos flotantes en el campo visual
- Destellos de luz
- Dolor ocular o presión
Estos síntomas pueden ser indicativos de Retinopatía, Cataratas o Glaucoma, y ameritan una consulta oftalmológica.
Diagnóstico y Evaluación
Para detectar a tiempo estas enfermedades, es esencial que los pacientes diabéticos se realicen exámenes visuales regulares. Los estudios de diagnóstico incluyen:
- Examen de fondo de ojo: permite al Oftalmólogo observar la retina y detectar signos de Retinopatía o sangrado
- Fluorangiografía: son Radiografías que permiten evaluar el flujo sanguíneo en la retina
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c): aunque no es un examen visual, este estudio de laboratorio ayuda a evaluar el control de glucosa a largo plazo, lo cual es importante para prevenir complicaciones oculares
Opciones de tratamiento
Control metabólico estricto
El control de la glucosa en sangre es fundamental para evitar el avance de Enfermedades Oculares. Los pacientes deben seguir una dieta saludable, realizar ejercicio y, en muchos casos, tomar medicamentos para mantener niveles de azúcar adecuados.
Tratamientos con Láser
Para pacientes con Retinopatía Diabética, el Láser de Argón puede ser una opción. Este tratamiento se enfoca en las áreas donde hay sangrado en la retina, sellando los vasos sanguíneos para prevenir Hemorragias adicionales y la formación de tejido cicatrizal.
Cirugía de Cataratas
Cuando las Cataratas afectan severamente la visión, la cirugía es la opción más eficaz. La Facoemulsificación es el procedimiento más utilizado para extraer el cristalino opaco y reemplazarlo con una Lente Intraocular Artificial.
Vitrectomía
Para Retinopatías Proliferativas avanzadas, donde hay sangrados internos y formación de membranas, la Vitrectomía es una cirugía que elimina el humor vítreo del ojo, limpiando las obstrucciones en la retina y mejorando la visión.
Prevención y recomendaciones
Los pacientes diabéticos deben visitar al Oftalmólogo al menos una vez al año, o cada seis meses en casos de Diabetes avanzada, para monitorear la salud de sus ojos y detectar cualquier cambio tempranamente. También es fundamental que los pacientes eduquen a sus familiares sobre la importancia del control de la glucosa, ya que esta enfermedad tiene un componente hereditario.
Para las personas con antecedentes familiares de Diabetes, es vital realizar exámenes de glucosa periódicos a partir de los 35 o 40 años y adoptar medidas preventivas para evitar la aparición de complicaciones oculares.
Con una atención médica regular y el seguimiento de un tratamiento adecuado, los pacientes pueden reducir significativamente el riesgo de Ceguera y otras complicaciones visuales graves.