Insuficiencia Cervical: Una condición presente en el 1% de las mujeres embarazadas
La Insuficiencia Cervical es una condición anormal durante el embarazo en la que ocurre dilatación y acortamiento del cuello del útero antes de las 37 semanas de gestación en ausencia de contracciones uterinas.
Esta condición se asocia con una dilatación progresiva e indolora del cuello del útero, lo cual ocasiona un prolapso de las membranas, una ruptura prematura de membranas y la pérdida de la gestación o un Parto Prematuro.
La Insuficiencia Cervical se presenta en el 1% de la población de mujeres embarazadas. La principal consecuencia es la imposibilidad de lograr un embarazo debido a una alteración estructural o funcional del cuello del útero.
Antecedentes
Por lo regular, existe el antecedente de pérdida de los embarazos durante el segundo trimestre. Además, un nacimiento antes de la semana 32 o un acortamiento de la longitud del cuello menor de 25 mm antes de la semana 27 pueden ser un indicativo de esta condición.
Otro probable antecedente son las cirugías en el cuello del útero, por ejemplo, legrados o dilataciones cervicales, así como conizaciones por Virus del Papiloma Humano, cicatrices en el cuello o laceraciones.
Diagnóstico y tratamiento
Para llegar a un diagnóstico es necesario analizar los antecedentes obstétricos y ginecológicos de la paciente, así como la valoración del cuello uterino durante las primeras 18-20 semanas. Con base en ello se podrá definir si padece o no la condición y si es necesario someterse a un tratamiento.
El tratamiento es a través de una intervención quirúrgica llamada Cerclaje, la cual consiste en realizar una sutura especial en el cuello del útero. Este procedimiento se realiza con anestesia regional y en la mayoría de los casos, es ambulatorio.
Por lo general, el material del Cerclaje se retira a la semana 36-37 para permitir el inicio del trabajo de Parto. Por lo tanto, la colocación de un Cerclaje no es indicación de Cesárea.
Las recomendaciones posteriores a la intervención quirúrgica deben ser individualizadas. Por lo general, no es necesario el reposo absoluto por más de dos a tres días. Posterior a ello se puede llevar el embarazo sin demasiadas restricciones.