La Hernia Discal Lumbar y su tratamiento quirúrgico
Microcirugía-Discectomía
Es la técnica reina en el tratamiento de la Hernia Discal Lumbar. La operación se realiza con anestesia general y a través de una incisión en la línea media de la espalda en la región lumbar variando la altura según el nivel de la hernia y la longitud, según la constitución del paciente (2-4 cms. aprox.). Con ayuda del microscopio o de lupas de aumento con luz frontal. Se practica una ventana en el ligamento que une la parte posterior de las vértebras (ligamento amarillo) y, en los casos que es preciso, se rebaja unos milímetros el reborde óseo de la lámina vertebral para permitir llegar hasta el disco lesionado.
Posteriormente, se extraen los fragmentos de disco que comprimen los nervios. La extracción del disco no es total, extrayendo básicamente la porción del disco que comprime la raíz nerviosa, quedando así disco entre las dos vértebras. La duración aproximada de la intervención es inferior a una hora. Generalmente, el paciente se levanta en menos de 12 horas y es dado de alta hospitalaria al segundo día de la intervención. Deberá continuar posteriormente con un protocolo de medidas físicas y de higiene postural, con el fin de obtener los mejores resultados.
Complicaciones
- Necesidad de volver a intervenir porque queden restos del disco, por Fibrosis o inestabilidad de la columna lumbar
- Déficit por afectación de la raíz nerviosa (dolor, hormigueos), transitorio o persistente
- Infección de la herida del disco (0.4- 3%)
- Salida del líquido cefalorraquídeo
- Mortalidad (0.02%)
La Nucleoplastia, el tratamiento para Hernias pequeñas
En el caso de Hernias Discales de pequeño tamaño o Protusiones Discales que comprimen la raíz nerviosa, especialmente aquellas de localización foraminal, tenemos la opción de realizar esta técnica.
La Nucleoplastia, consiste en la utilización de radiofrecuencia intradiscal. Se lleva a cabo en quirófano, con anestesia local y una ligera sedación. Guiados por RX, colocamos a través de una punción percutánea, un electrodo en el interior del disco. Una vez obtenida la colocación ideal se aplica la radiofrecuencia sobre el disco y se retira el electrodo. Con ello, se consigue disminuir el volumen del disco y, por tanto, liberar la raíz nerviosa. El procedimiento tiene una duración aproximada de 30 minutos. El paciente puede ser dado de alta a las pocas horas e incorporarse a una vida normal.