La Ortodoncia: un tema para la estética dental

La Ortodoncia es una especialidad de la Odontología que se dedica a diagnosticar, prevenir y corregir las malposiciones de los dientes y los problemas de la mandíbula.

¿Qué tipos de Ortodoncia existen?

Existen cuatro tipos de Ortodoncia:

• Ortodoncia Convencional, que son los Brackets de metal
• Ortodoncia Estética, que son Brackets del color del diente o blancos (no transparentes)
• Ortodoncia Lingual
• Ortodoncia Invisible, que actualmente es la más popular, y se realiza mediante alineadores

¿Cuál es la diferencia entre Ortodoncia Tradicional y Ortodoncia Invisible?

La diferencia entre la Ortodoncia Invisible y la Ortodoncia Tradicional es el uso de los aparatos. En la Ortodoncia Invisible el paciente puede quitarse los aparatos y queda, pues, sin nada prácticamente. A diferencia de la Ortodoncia Convencional, donde los aparatos siempre van a estar pegados a los dientes y no se pueden retirar.

¿Es posible colocar Brackets en pacientes que tienen Coronas Dentales?

Sí se pueden colocar Brackets con Coronas Dentales. El proceso de pegado es diferente al de un diente natural, pero sí se puede hacer. Los movimientos también son diferentes porque, muchas veces, son puentes, lo cual limita los movimientos. Para eso, desde el principio se hace todo un diagnóstico y se le dan las opciones al paciente. Se le explica cómo se va a trabajar en esa zona.

¿Cómo afecta la ausencia de un diente en la planificación de un tratamiento de Ortodoncia?

La ausencia de dientes durante el tratamiento depende mucho de qué diente sea y en qué zona esté. Cuando son dientes anteriores (es decir, toda la parte frontal), lo que se hace es reemplazar el diente que falta, se le coloca un Bracket, y así se pueden hacer los movimientos para tener toda la planificación del tratamiento.

Cuando hay ausencia en los dientes posteriores, muchas veces se deja ese espacio vacío y, con los mismos alambres y Brackets, se va trabajando guardando ese espacio, o en todo caso se cierra. Lo mismo pasa en la Ortodoncia Invisible: en las guardas se coloca un diente, ya sea en la parte anterior o posterior. Ahí se reemplaza el diente para guardar el espacio y, cuando se tiene que cerrar, no se pone ningún diente. Todo esto son reemplazos de dientes postizos para poder hacer el tratamiento.

¿Cuánto tiempo suele durar la fase de retención tras finalizar un tratamiento de Ortodoncia?

La retención depende un poco de cada tratamiento y de cada paciente, dependiendo de cuánta expansión se hizo o de cuánto apiñamiento tuvo el paciente. Lo ideal es dejar la retención más tiempo del que duró el tratamiento. En cuanto a las guardas nocturnas, lo ideal es que se usen el mayor tiempo posible, hablando de años.

¿Cómo se realiza la higiene dental diaria con alineadores removibles como Invisalign?

En el caso de Invisalign, el paciente debe cepillarse los dientes retirando los alineadores. Se cepilla los dientes de forma normal. Los alineadores se recomienda limpiarlos con un cepillo súper suavecito o, de plano, con una esponjita de bebé. Siempre deben limpiarse con jabón de manos neutro, que no tenga colores. Si se tallan con pasta dental, se van a poner opacos. Lo ideal es limpiarlos con jabón líquido neutro, preferentemente sin color.

¿Qué señales indican que un niño podría necesitar Ortodoncia?

En los niños, simplemente es la falta de espacio. Si ya se observa apiñamiento evidente, un colapso de los maxilares, un hábito muy pronunciado, etc., seguramente será un paciente candidato a Ortodoncia en el futuro. Se recomienda que primero se haga un diagnóstico adecuado y, si es necesario, una Ortopedia para hacer que los maxilares crezcan, y que el tratamiento de Ortodoncia sea mínimo. Se está hablando de unos seis meses como máximo si se atiende desde pequeños.

¿Cuáles son los riesgos de no usar retenedores después de un tratamiento de Ortodoncia?

El riesgo principal es la recaída. ¿Qué es la recaída? Que los dientes se vuelvan a apiñar. Comúnmente no regresan a como estaban antes, pero sí empiezan a tener movimientos.

Esto ocurre porque, al quitar la aparatología, el Invisalign o cualquier otro aparato, el ligamento periodontal aún no se ha recuperado completamente.

Además, existen hábitos y fuerzas musculares, como la presión de los labios, mordida de uñas, movimientos de la lengua, o incluso la presencia de vejigas bucales. Todo esto ejerce compresión y puede hacer que los dientes se desalineen de nuevo.

¿Qué consideraciones especiales se deben tener al planificar Ortodoncia en pacientes con Enfermedades Periodontales?

En pacientes con Enfermedad Periodontal, muchas veces el tratamiento de Ortodoncia ayuda. El paciente debe estar estable, ya debe haber salido del tratamiento periodontal, tener buena higiene y estar consciente de que tuvo ese problema. Se debe considerar la pérdida de hueso.

Muchas veces, con los movimientos ortodónticos se puede ganar hueso. Por eso, puede estar muy indicado en pacientes con Enfermedad Periodontal, siempre y cuando el problema no esté activo. Si lo está, puede ocasionar pérdida de dientes y agravar la inflamación en las encías, que es justo lo que se busca evitar.