Rehabilitación en Tendinopatías: ¿Por qué ese dolor no desaparece, aunque descanses?
Las tendinopatías son una de las lesiones más frecuentes en personas físicamente activas, pero también una de las que más dudas generan. Muchas personas dejan de hacer ejercicio con la esperanza de que el dolor desaparezca por sí solo. Sin embargo, en muchos casos las molestias persisten durante meses o incluso años.
Esto sucede porque una Tendinopatía no siempre se resuelve únicamente con reposo. La recuperación depende de un proceso de rehabilitación adecuado, en el que el ejercicio terapéutico y la dosificación progresiva de la carga desempeñan un papel fundamental.
¿Por qué algunas tendinopatías duran meses e incluso años, aunque la persona haya dejado de hacer ejercicio?
Las Tendinopatías suelen durar mucho tiempo porque son lesiones por sobrecarga que, en sus primeras etapas, generalmente no presentan síntomas. Esto significa que, cuando aparece el dolor, ya existe una alteración a nivel estructural del tendón.
Aunque se suspenda el estímulo de carga que originó la lesión, como el ejercicio o la actividad física que la provocó, los cambios estructurales del tendón no desaparecen de manera automática. Por esta razón, el simple hecho de dejar de entrenar no garantiza la recuperación del tejido ni la desaparición del dolor.
¿Cómo diferenciar una sobrecarga pasajera de una tendinopatía que necesita un plan de rehabilitación específico?
No todo dolor relacionado con el ejercicio corresponde a una Tendinopatía. Diferenciar una sobrecarga temporal de una lesión del tendón permite actuar de manera oportuna.
Características de una sobrecarga
Una sobrecarga suele durar únicamente un par de días. Generalmente mejora al reducir la carga de entrenamiento y, cuando se retoma el ejercicio de forma progresiva, el dolor desaparece por completo.
Características de una Tendinopatía
Una Tendinopatía presenta características distintas:
- El dolor se localiza a nivel del tendón
- El dolor disminuye después de los primeros minutos de iniciar el ejercicio
- Las molestias vuelven a aparecer al terminar la actividad o al día siguiente
- El dolor puede persistir durante semanas, meses o incluso años
Cuando el dolor dura más de seis semanas, impide regresar a las actividades deportivas o afecta actividades cotidianas como caminar, subir escaleras o realizar otras tareas diarias, es necesario acudir a Fisioterapia para recibir un plan de rehabilitación específico.
¿Es cierto que el reposo absoluto ayuda a curar un tendón o puede retrasar la recuperación?
Actualmente se conoce que el reposo absoluto retrasa la recuperación de una Tendinopatía.
La razón es que, al dejar de utilizar la musculatura, se pierde fuerza muscular y, como consecuencia, el tendón también pierde la capacidad de tolerar carga.
El objetivo del tratamiento no consiste en evitar el movimiento, sino en adecuar las cargas para que el tendón pueda adaptarse progresivamente y recuperar su funcionalidad.
¿Existen excepciones?
Sí. Hay situaciones específicas en las que el reposo absoluto puede estar indicado, como:
- Una ruptura total del tendón
- El periodo posterior a una cirugía del tendón, cuando el médico indique reposo absoluto durante las primeras semanas
Fuera de estos casos, la recuperación suele beneficiarse más de un manejo adecuado de la carga que de la inmovilización completa.
¿Qué papel tienen el ejercicio terapéutico y la carga progresiva en la recuperación de un tendón lesionado?
El ejercicio terapéutico es esencial en la recuperación de una Tendinopatía.
Uno de los aspectos más importantes es la correcta dosificación del ejercicio, ya que es precisamente esta la que favorece la adaptación progresiva del tendón frente a las cargas mecánicas.
Además, el ejercicio terapéutico es el tratamiento que cuenta con el mejor respaldo científico para la rehabilitación de las tendinopatías, siempre que sea dosificado de manera adecuada.
El objetivo no es únicamente disminuir el dolor, sino lograr que el tendón recupere gradualmente su capacidad para tolerar las exigencias de la actividad física y de la vida diaria.
¿Qué errores hacen que una Tendinopatía reaparezca una y otra vez?
Una de las razones por las que muchas Tendinopatías vuelven a aparecer es que, aunque el dolor haya disminuido, no siempre se corrigen los factores que originaron la lesión ni se respeta una progresión adecuada de la carga.
Los errores más frecuentes son:
- Regresar demasiado rápido a la misma carga de trabajo, es decir, al mismo volumen o intensidad del ejercicio
- Pensar que, como ya no existe dolor, la lesión ha desaparecido por completo
- Aumentar demasiado rápido la carga de entrenamiento
- Basar el tratamiento únicamente en masajes o infiltraciones, sin una adecuada dosificación del ejercicio
- No identificar ni modificar los factores que causaron la lesión, como errores en la técnica del ejercicio, no descansar lo suficiente o no contar con un buen programa de fuerza
Las Tendinopatías son lesiones por sobrecarga que pueden prolongarse durante semanas, meses o incluso años porque los cambios estructurales del tendón no desaparecen automáticamente al suspender la actividad física.
Aunque el reposo pueda parecer la solución más lógica, actualmente se sabe que el reposo absoluto, salvo en situaciones específicas como una ruptura total del tendón o después de una cirugía cuando el médico así lo indique, puede retrasar la recuperación al disminuir la fuerza muscular y la capacidad del tendón para tolerar carga.
La rehabilitación basada en ejercicio terapéutico y una adecuada dosificación de la carga representa el tratamiento con mejor respaldo científico. Además, evitar errores como regresar demasiado rápido al entrenamiento, aumentar la carga de forma acelerada o no corregir los factores que originaron la lesión es fundamental para reducir el riesgo de recaídas y recuperar la funcionalidad del tendón de forma progresiva.
