Cirugía Reproductiva: Herramienta para abordar la Infertilidad
La Cirugía Reproductiva es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que se realizan para mejorar las condiciones anatómicas de los órganos reproductivos en pacientes con Infertilidad.
Estos casos involucran en primer lugar a las Malformaciones Müllerianas, presentes en el 3% de las pacientes con Infertilidad en cuyo caso, se puede realizar la Resección de un Vestigio Cornual, las Resecciones Histeroscópicas y la colocación de Cerclajes en pacientes con útero bicorne o didelfo.
Otra entidad involucrada en este apartado es la presencia de Miomas Uterinos, identificados en el 5-10% de las pacientes con Infertilidad. En este caso, la localización y el tamaño tienen un papel importante para decidir la técnica de abordaje más conveniente, que puede incluir la cirugía abierta o la de mínima invasión como son la Laparoscopía y la Histeroscopía.
Las Alteraciones Tubarias son otro punto fundamental, en ellas es indispensable localizar el lugar de afectación para decidir el procedimiento a realizar, el cual puede involucrar una Histeroscopía con canulación de los ostiums en caso de obstrucciones proximales o la resección de una porción o la totalidad de la tuba cuando existe una lesión amplia como lo es un Hidrosalpinx de más de 2 cm de longitud.
En la Cirugía Reproductiva es importante mencionar a la microcirugía proximal ha mostrado ser de gran utilidad en las pacientes con lesiones del segmento tubario proximal, regresándoles la fertilidad hasta en un 70%.
Otra patología de vital importancia es la Endometriosis, la cual es la causa de hasta el 30-40% de las mujeres con Infertilidad por lo que un adecuado diagnóstico y el tratamiento oportuno mejora las tasas de fertilidad en gran medida. Las pacientes con sospecha de esta patología deben someterse a una Laparoscopía diagnóstica para confirmarlo y al mismo tiempo, proporcionar el tratamiento requerido que puede consistir en fulguración de los focos endometriósicos y la resección de Endometriomas y adherencias.
Por último y no menos importante mencionamos en la Cirugía Reproductiva a la patología endometrial que incluye la presencia de sinequias y pólipos que pueden ser removidos mediante Histeroscopía con corte frío.
Por lo que podemos concluir que la Laparoscopía y la Histeroscopía de manera individual o combinadas, son herramientas indispensables en el abordaje de pacientes con Infertilidad, ya que ofrecen grandes ventajas con un mínimo de lesiones, convirtiéndose en la cirugía ideal en este tipo de pacientes, a menos que la patología requiera una incisión mayor.