Cicatrices de Acné: ¿cuánto pueden mejorar con láser CO₂ y Erbio?
Las Cicatrices de Acné pueden mejorar entre un 60 y un 80 % mediante la combinación de láser CO₂ y Erbio, dependiendo de su profundidad, aunque no desaparecen por completo. La combinación de ambos láseres permite trabajar de manera diferente sobre las cicatrices y ajustar el tratamiento según el tipo y tono de piel.
¿Por qué se combinan dos láseres para tratar las cicatrices de acné?
El láser CO₂ y el Erbio se combinan porque trabajan de manera diferente y permiten obtener tanto estímulo de colágeno como un tratamiento más seguro para pieles morenas.
Para tratar las cicatrices de acné se emplean simultáneamente dos láseres con diferentes longitudes de onda:
- CO₂: 10.6 micras.
- Erbio:YAG: 2.94 micras.
La combinación comenzó a utilizarse en el año 2000 y desde entonces se ha realizado este procedimiento en 1,064 casos, con complicaciones mínimas.
El Erbio penetra más capas de piel en cada pasada y transmite menos calor, lo que lo hace más seguro en pieles morenas.
El CO₂ genera más calor con menos penetración y estimula más la formación de colágeno, que es lo que rellena la cicatriz desde adentro.
¿Qué diferencia hay entre el láser CO₂ y el Erbio?
El Erbio permite trabajar con menor transmisión de calor, mientras que el CO₂ genera un mayor estímulo para la formación de colágeno.
El Erbio penetra más capas de piel en cada pasada y transmite menos calor.
El CO₂ tiene menor penetración y genera más calor, estimulando la formación de colágeno.
Por esta razón, utilizar ambos permite tener los beneficios de cada uno.
¿Todos los pacientes con cicatrices de acné necesitan el mismo tratamiento?
No todos los pacientes necesitan el mismo tratamiento; la técnica depende principalmente de la presencia o ausencia de flacidez importante en la piel.
Se distinguen dos situaciones:
¿Qué tratamiento se realiza cuando no existe flacidez importante?
Cuando no existe flacidez importante, se aplica únicamente la combinación de CO₂ y Erbio.
Primero se utiliza el CO₂ en modo de corte a 2 watts, con la energía desenfocada para lograr retracción en las cicatrices más profundas.
Después se realiza el pulido con Erbio, ajustando los parámetros según el tono de piel.
¿Qué sucede cuando existe flacidez significativa?
Cuando existe flacidez de piel significativa, se inicia con cirugía de rejuvenecimiento facial y plicatura del SMAS, realizando el pulido con láser durante el mismo tiempo quirúrgico.
Realizar ambos procedimientos en la misma cirugía, en lugar de hacerlos por separado, acorta la recuperación total y reduce el edema, el enrojecimiento y las molestias.
¿En qué zonas de la cara se aplica el láser?
El láser puede aplicarse en diferentes zonas del rostro, ajustando la energía según las características de cada región.
Las áreas tratadas pueden incluir:
- Frente.
- Párpados superiores e inferiores.
- Cantos interno y externo de los ojos.
- Nariz.
- Mejillas.
- Zona perioral.
- Mentón.
Según la zona se realizan una o dos pasadas y, en ocasiones, una tercera en las patas de gallo o en el área perioral.
La energía se ajusta en cada región según:
- Profundidad de la cicatriz.
- Daño solar.
- Grosor de la piel.
- Color de la piel.
La aplicación debe ser más profunda en la parte central de la cara y más suave donde se realizó el procedimiento quirúrgico.
¿Cuánto pueden mejorar realmente las cicatrices de acné?
Las cicatrices de acné pueden mejorar entre un 60 y un 80 %, dependiendo de su profundidad, pero no desaparecen por completo.
Una promesa de una eliminación del 100 % no corresponde al resultado que proporciona esta técnica.
Lo que sí puede ocurrir es que la piel se vea:
- Más joven.
- Más lisa.
- Con un tono más homogéneo.
En pacientes con fototipo 3, 4 y 5, la textura se empareja en 2 o 3 semanas y a los 90 días el color de la piel está en el mismo tono en todas las zonas tratadas.
¿Qué cuidados ayudan a evitar manchas en piel morena?
En piel morena, el cuidado posterior al láser es especialmente importante para prevenir la hiperpigmentación.
El protocolo indicado incluye:
- Vendaje oclusivo durante las primeras 48 horas, que ayuda a que la piel cicatrice más rápido.
- Después, crema humectante con bloqueador solar del 100 % en toda la cara durante la mañana, cada 4 horas.
- Por la noche, crema a base de vaselina para disminuir el enrojecimiento, evitar la resequedad y ayudar a prevenir la hiperpigmentación.
¿Cómo es la recuperación después del pulido con láser?
Después del pulido con láser es normal presentar enrojecimiento, inflamación moderada, descamación y exudado de la piel durante los primeros días.
El riesgo más relevante en piel morena es la hiperpigmentación posinflamatoria, que consiste en manchas oscuras que pueden aparecer semanas después.
Esta se previene eligiendo adecuadamente el láser según el fototipo y siguiendo el protocolo de fotoprotección.
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento?
Además de la hiperpigmentación posinflamatoria, el tratamiento puede presentar otros riesgos.
Entre ellos se encuentran:
- Infección.
- Cambios de pigmentación persistentes.
- Cicatrización anómala con menor frecuencia.
Cuando el procedimiento se combina con cirugía facial, se suman los riesgos propios de esa cirugía.
Todos los pacientes utilizan protectores oculares durante el procedimiento para evitar daño en los ojos.
¿Qué otros procedimientos pueden realizarse durante la misma cirugía?
Este enfoque permite combinar el tratamiento con otros procedimientos durante el mismo tiempo quirúrgico.
Entre ellos se encuentran:
- Injerto de grasa.
- Implante de mentón.
- Cirugía endoscópica de frente.
- Blefaroplastia superior.
- Abordaje transconjuntival en el párpado inferior.
Resolver varios procedimientos durante una sola anestesia significa una sola recuperación.
¿Cómo se determina el tratamiento para las cicatrices de acné?
La técnica y los parámetros del tratamiento se eligen después de una valoración presencial.
La profundidad de las Cicatrices, el tono y grosor de la piel, el daño solar y la presencia o ausencia de flacidez son algunos de los aspectos considerados para determinar la aplicación del láser.
Por factores individuales, no todos los pacientes obtienen el mismo resultado.
Los resultados pueden variar.
