Infertilidad de Origen Ovárico: Qué es, Causas y Consideraciones
La infertilidad de origen ovárico se produce cuando los ovarios no liberan óvulos de manera regular o en absoluto.
Se puede manifestar como Anovulación (ausencia de ovulación) u Oligoovulación (ovulación esporádica). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las causas de esta condición se dividen en tres grupos principales.
Grupo 1: Hipogonadismo Hipogonadotrópico
El primer grupo, conocido como Hipogonadismo Hipogonadotrópico, se caracteriza por niveles bajos de gonadotropinas (hormonas estimulantes de los ovarios) en el organismo. Este tipo de infertilidad ovárica puede ser causado por deficiencias en la producción de gonadotropinas en la Hipófisis. Sin la señal adecuada de estas hormonas, los ovarios no funcionan correctamente y no producen óvulos.
Este tipo de Anovulación también puede denominarse anovulación de origen central, ya que está relacionada con problemas en la Hipófisis y el Hipotálamo. El estrés psicológico, el estrés metabólico y el estrés físico son factores que pueden influir en la disminución de las gonadotropinas, lo que resulta en la falta de ovulación. Esta condición, conocida como amenorrea hipotalámica, es común en personas con trastornos de la alimentación, atletas de alto rendimiento y mujeres expuestas a diversos tipos de estrés.
Grupo 2: Ovario Poliquístico y Alteraciones Hormonales
El segundo grupo involucra a pacientes con niveles normales de gonadotropinas, pero con funcionamiento ovárico alterado. Un ejemplo común es el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), en el cual los ovarios producen niveles anormales de hormonas y se forman múltiples quistes. La relación entre las hormonas foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) se ve alterada, lo que impide la liberación regular de los óvulos. En consecuencia, las posibilidades de embarazo se ven disminuidas.
Grupo 3: Hipogonadismo Hipergonadotrópico
El tercer grupo, Hipogonadismo Hipergonadotrópico, se caracteriza por niveles elevados de gonadotropinas y un funcionamiento ovárico deficiente. En este caso, los ovarios no responden adecuadamente a las hormonas estimulantes, lo que resulta en una falta de producción de óvulos. Una de las causas más comunes de esta condición es la falla ovárica prematura, que ocurre antes de los 40 años. Puede estar asociada a factores genéticos, cromosómicos o autoinmunes, donde los ovarios dejan de funcionar prematuramente, lo que lleva a la menopausia temprana y la incapacidad para concebir.
¿Cuándo acudir a consulta?
La Infertilidad de Origen Ovárico puede manifestarse a través de diferentes síntomas que pueden variar según el tipo de infertilidad y la causa subyacente. Uno de los motivos más comunes de consulta es la dificultad para concebir, ya que muchas mujeres buscan embarazo durante un tiempo prolongado sin éxito. La incapacidad para quedar embarazada es un síntoma primario que lleva a la paciente a buscar atención médica.
Además de la dificultad para concebir, la Infertilidad de Origen Ovárico puede manifestarse con otros síntomas adicionales dependiendo del tipo de trastorno ovárico específico. En el caso de la amenorrea o la oligomenorrea (menstruaciones poco frecuentes o ausentes), estos síntomas suelen estar presentes junto con la dificultad para concebir. La ausencia o irregularidad del ciclo menstrual puede indicar un problema ovárico, ya que los ovarios son responsables de la producción de hormonas necesarias para regular el ciclo menstrual.
Existen diferentes grupos de este padecimiento con síntomas específicos:
- Amenorrea Hipotalámica o Hipogonadismo Hipogonadotrópico: Estám presentes síntomas asociados a la falta de peso o al exceso de ejercicio, como un índice de masa corporal bajo (menos de 18), entrenamiento físico intenso, secreción de leche por el pezón (galactorrea), dolor de cabeza o alteraciones visuales.
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Pueden aparecer síntomas de Hiperandrogenismo, como crecimiento excesivo o grueso del vello corporal, acné persistente y piel grasa. La pérdida de cabello (Alopecia) también puede estar presente.
- Falla ovárica prematura: Se presentan síntomas como deficiencia de estrógenos, sofocos, sudoración, problemas para conciliar el sueño, fatiga, cambios de ánimo, sequedad vaginal, disminución del deseo sexual y dolor durante las relaciones sexuales debido a la sequedad vaginal.
¿Se puede prevenir?
En cuanto a la prevención de la Infertilidad de Origen Ovárico, existen algunas medidas que pueden ayudar según el tipo de trastorno ovárico:
- En el caso de la Amenorrea hipotalámica, se recomienda alcanzar y mantener un índice de masa corporal saludable mediante una alimentación equilibrada y suficiente. También se sugiere evitar el exceso de ejercicio físico intenso y buscar un equilibrio adecuado.
- En el Síndrome de Ovario Poliquístico, mantener un peso corporal saludable. Se recomienda una dieta balanceada, baja en carbohidratos simples y alta en carbohidratos complejos y proteínas. Además, el ejercicio aeróbico es recomendado como parte del estilo de vida para controlar el SOP.
- En el caso de la falla ovárica prematura, no existe una forma de prevenirlo en la mayoría de los casos, ya que la menopausia precoz puede ser causada por diferentes factores y no se puede predecir con certeza. Sin embargo, se recomienda no postergar demasiado la búsqueda del embarazo, ya que la edad avanzada es un factor de riesgo para la disminución de la fertilidad.
Opciones de tratamiento para la Infertilidad de Origen Ovárico
Los tratamientos varían según el subgrupo al que pertenezca la paciente. En el grupo uno, algunos casos pueden ser tratados, mientras que otros no. Por ejemplo, si la paciente presenta un tumor hipofisario o hipotalámico, como la Prolactinoma, que comprime y afecta la producción de hormonas, es probable que se requiera un tratamiento quirúrgico para extirpar el tumor y restaurar el funcionamiento normal del hipotálamo y la hipófisis. Este tipo de tumor se puede tratar tanto quirúrgicamente como con medicamentos que reducen la producción de prolactina, lo que puede controlar el crecimiento del tumor y, en algunos casos, evitar la cirugía.
Otra causa de anovulación en el grupo uno es la Hiperprolactinemia, donde no hay un tumor que produzca prolactina, pero hay una actividad aumentada de la hipófisis que provoca una producción excesiva de prolactina. En este caso, el tratamiento es completamente médico y existen medicamentos muy efectivos para inhibir la producción de prolactina. Al reducir los niveles excesivos de prolactina, se favorece la ovulación. Este tratamiento médico es simple y suele consistir en tomar una pequeña tableta oral dos veces a la semana.
Si el problema de Infertilidad está relacionado con el peso bajo de la paciente, se recomienda que aumente de peso. En el caso de que realice mucho ejercicio, se aconseja reducir la intensidad o frecuencia de la actividad física. En mujeres con síndrome de ovario poliquístico, se enfoca en un estilo de vida saludable que incluye la pérdida de peso o mantener un peso saludable, controlar la dieta y realizar ejercicio regularmente.
En el grupo dos, se pueden administrar medicamentos para estimular la ovulación y lograr que los ovarios respondan adecuadamente. Es necesario encontrar la opción de estimulación ovárica y la dosis precisa para obtener una respuesta óptima. En el grupo tres, en casos de falla ovárica, cuando ya no hay óvulos disponibles, la opción para que la pareja pueda tener un embarazo es recurrir a óvulos donados. En este caso, se estimula a una mujer joven y saludable para obtener óvulos que se inseminan con el esperma de la pareja masculina. Los embriones resultantes se transfieren a la paciente receptora para que pueda llevar el embarazo.
Es importante buscar la ayuda de un médico especialista en fertilidad, específicamente un biólogo de la reproducción humana, para recibir un tratamiento individualizado y adaptado a las condiciones y necesidades de cada pareja. Estos especialistas tienen la capacidad de realizar los procedimientos y tratamientos necesarios según el caso de la paciente, ya que no todas las situaciones requieren fertilización in vitro o inseminación intrauterina. Existen muchas otras intervenciones y tratamientos efectivos que pueden ser considerados, dependiendo de las características específicas de cada pareja.