¿Qué es la Dispareunia?
La Dispareunia es el dolor genital persistente o recurrente que se produce antes, durante o después de una relación sexual, que se presenta antes, durante o después de la penetración. Aunque afecta principalmente a mujeres, también puede presentarse en hombres y es más común de lo que se cree.
No se trata únicamente de una molestia física: la Dispareunia puede afectar la vida íntima, emocional y de pareja, siendo un motivo frecuente de consulta ginecológica o sexológica. Este trastorno puede tener causas tanto físicas como psicológicas, y requiere un enfoque médico integral.
Pronóstico de la enfermedad
La Dispareunia sí tiene tratamiento y pronóstico favorable, especialmente si se detecta a tiempo y se aborda desde un enfoque multidisciplinario. En muchos casos, el tratamiento logra eliminar por completo las molestias. No obstante, si no se trata, puede afectar la autoestima, la relación de pareja y contribuir al desarrollo de otros trastornos sexuales como la aversión sexual o el vaginismo.
El pronóstico dependerá de la causa subyacente, la duración de los síntomas y la adherencia al tratamiento indicado por el especialista.
Síntomas de la Dispareunia
Los síntomas de la Dispareunia pueden variar según la localización y la causa, pero en general incluyen:
- Dolor en la entrada vaginal o dentro de la pelvis al momento de la penetración
- Sensación de ardor, picazón o escozor durante la relación sexual
- Dolor que persiste después del coito
- Molestia con el uso de tampones o en exploraciones ginecológicas
En los hombres, puede presentarse dolor en el glande, pene o testículos durante o después de la relación.
También es frecuente que la Dispareunia se acompañe de tensión emocional, Ansiedad anticipatoria o disminución del Deseo Sexual.
Pruebas médicas para diagnosticar
El diagnóstico de la Dispareunia requiere una evaluación médica integral que puede incluir:
- Historia clínica completa y exploración ginecológica o urológica
- Examen físico pélvico en mujeres (incluye Especuloscopía y Tacto Vaginal)
- Cultivos para descartar infecciones (Vaginosis, Cándida, VPH o ITS)
- Evaluación hormonal si se sospechan desequilibrios (como en la Menopausia)
- Exámenes de imagen como Ecografía Transvaginal o Pélvica
- En algunos casos, se realiza valoración por Psicología o Sexología Clínica
La comunicación abierta y sin juicios es esencial para identificar los factores físicos, emocionales o relacionales involucrados.
¿Cuáles son las causas de la Dispareunia?
Las causas de la Dispareunia pueden ser múltiples y abarcan tanto factores físicos como emocionales.
Causas físicas comunes
- Infecciones vaginales o urinarias (Vaginitis o Cistitis)
- Sequedad vaginal (Menopausia, Lactancia o uso de anticonceptivos hormonales)
- Lesiones, cicatrices o irritación vulvar
- Endometriosis o Enfermedad Pélvica Inflamatoria
- Malformaciones Congénitas
- Tratamientos Oncológicos (Radioterapia o Quimioterapia)
- Cirugías ginecológicas previas
- Enfermedades de la piel como liquen escleroso
Causas emocionales o psicológicas
- Ansiedad de desempeño
- Experiencias sexuales traumáticas
- Problemas de pareja o baja Autoestima
- Trastornos del estado de ánimo
- Falta de educación sexual o mitos relacionados con la sexualidad
Muchas veces, la Dispareunia es mixta, es decir, con una combinación de causas físicas y emocionales.
¿Se puede prevenir la Dispareunia?
En algunos casos sí es posible prevenirla con medidas como:
- Mantener una adecuada higiene íntima y salud sexual
- Usar lubricantes de base acuosa si hay sequedad
- Realizar una correcta estimulación previa antes del coito
- Evitar prácticas sexuales dolorosas o forzadas
- Atender oportunamente cualquier infección genital
- Tener una comunicación abierta con la pareja
- Acudir a revisiones ginecológicas o urológicas periódicas
También es importante evitar la automedicación o el uso de productos irritantes en la zona genital.
Tratamientos para la Dispareunia
El tratamiento de la Dispareunia depende de su causa específica y puede incluir:
- Antibióticos o antifúngicos, si hay infección
- Lubricantes o hidratantes vaginales, especialmente en mujeres postmenopáusicas
- Terapias Hormonales locales (como estrógenos vaginales)
- Tratamientos para condiciones como Endometriosis o Enfermedades Dermatológicas
- Fisioterapia del Suelo Pélvico
- Terapia psicológica o sexológica, cuando hay causas emocionales o de pareja
- Educación sexual y técnicas de relajación
En casos complejos, se puede valorar la intervención con láser vaginal o cirugía correctiva. El acompañamiento debe ser empático, respetuoso y multidisciplinario.
¿Qué especialista trata la Dispareunia?
El tratamiento de la Dispareunia puede estar a cargo de diferentes especialistas, según la causa:
- Ginecólogos: cuando la causa es hormonal, infecciosa o anatómica
- Urólogos: si se trata de hombres o hay afectación del tracto urinario
- Sexólogos clínicos o Terapeutas Sexuales: si existen factores emocionales, psicológicos o de pareja
- Fisioterapeutas del Suelo Pélvico: para dolor asociado a hipertonía o contractura muscular
- Psicólogos o Psiquiatras: si hay antecedentes de trauma, ansiedad o depresión
El abordaje ideal es interdisciplinario, con enfoque en la calidad de vida y bienestar sexual del paciente.